小儿遗尿:定义、诊断和治疗方法
小儿遗尿是指3岁以上的儿童无法自主控制排尿,经常在睡眠中失禁,直到醒来才察觉的一种病症。这种现象在婴幼儿期是正常的,因为他们的身体发育尚未完全,排尿的自我控制能力还没有形成。然而,在学龄前儿童中,白天过度游戏或夜间熟睡不醒偶尔发生遗尿的情况并不算是病态。只有当孩子超过3岁,特别是5岁以上,仍然频繁地在睡眠中失禁,轻者几天一次,重者一夜多次,才被视为病态,即所谓的遗尿病。
遗尿包括两种情况:一是遗尿病,也就是通常所说的尿床;二是遗尿症,即不仅在睡眠中失禁,还在清醒状态下将尿液排泄在不适当的地方。从病理角度来看,前者多数是由于神经功能不协调引起的,通常是单纯性持续性,即除了尿床外没有其他伴随症状。后者则多是由于器质性病变,如神经系统的损害或相关器官的占位性病变引起的,通常是伴随性和一过性的,即除了尿床外还有其他更明显的病理表现,可以随着其他病变的好转而好转。这里我们主要讨论的是单纯而无器质性病变的遗尿病尿床。
在小儿遗尿的诊断中,需要满足以下四个条件:一是发病年龄在3周岁以上;二是睡眠较深,不易唤醒,每夜或隔天发生尿床,甚至每夜遗尿数次;三是尿常规及尿培养无异常发现;四是X线检查,部分患儿可能发现隐性脊柱裂,或作泌尿道造影可见畸形。治疗方法包括中药、针灸、激光疗法等多种方式,具体的治疗方案需要根据患者的具体情况来确定。
预防小儿遗尿的方法主要有两点:一是从小培养孩子按时和睡前排尿的良好习惯;二是积极预防和治疗可能引起遗尿的疾病。对于遗尿患儿,家长和医生需要耐心教育引导,避免打骂和责罚,鼓励孩子消除怕羞和紧张情绪,建立起战胜疾病的信心。同时,需要注意控制晚餐后的饮水量,并在夜间经常发生遗尿的时间前及时唤醒孩子排尿,坚持训练1-2周。
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