小儿遗尿：定义、诊断和治疗方法

小儿遗尿是指3岁以上的儿童无法自主控制排尿，经常在睡眠中失禁，直到醒来才察觉的一种病症。这种现象在婴幼儿期是正常的，因为他们的身体发育尚未完全，排尿的自我控制能力还没有形成。然而，在学龄前儿童中，白天过度游戏或夜间熟睡不醒偶尔发生遗尿的情况并不算是病态。只有当孩子超过3岁，特别是5岁以上，仍然频繁地在睡眠中失禁，轻者几天一次，重者一夜多次，才被视为病态，即所谓的遗尿病。

遗尿包括两种情况：一是遗尿病，也就是通常所说的尿床；二是遗尿症，即不仅在睡眠中失禁，还在清醒状态下将尿液排泄在不适当的地方。从病理角度来看，前者多数是由于神经功能不协调引起的，通常是单纯性持续性，即除了尿床外没有其他伴随症状。后者则多是由于器质性病变，如神经系统的损害或相关器官的占位性病变引起的，通常是伴随性和一过性的，即除了尿床外还有其他更明显的病理表现，可以随着其他病变的好转而好转。这里我们主要讨论的是单纯而无器质性病变的遗尿病尿床。

在小儿遗尿的诊断中，需要满足以下四个条件：一是发病年龄在3周岁以上；二是睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔天发生尿床，甚至每夜遗尿数次；三是尿常规及尿培养无异常发现；四是X线检查，部分患儿可能发现隐性脊柱裂，或作泌尿道造影可见畸形。治疗方法包括中药、针灸、激光疗法等多种方式，具体的治疗方案需要根据患者的具体情况来确定。

预防小儿遗尿的方法主要有两点：一是从小培养孩子按时和睡前排尿的良好习惯；二是积极预防和治疗可能引起遗尿的疾病。对于遗尿患儿，家长和医生需要耐心教育引导，避免打骂和责罚，鼓励孩子消除怕羞和紧张情绪，建立起战胜疾病的信心。同时，需要注意控制晚餐后的饮水量，并在夜间经常发生遗尿的时间前及时唤醒孩子排尿，坚持训练1-2周。