同型半胱氨酸：高血症的风险因素与健康影响

同型半胱氨酸（Homocysteine，HCY）是一种非蛋白硫氨基酸，广泛存在于人体内。高水平的同型半胱氨酸血症已被证实与多种疾病的发生和发展密切相关，包括心血管疾病、脑卒中和妊娠高血压等。男性比女性更容易患上高同型半胱氨酸血症。

正常情况下，同型半胱氨酸的参考范围为5～15μmol/L。低于10μmol/L为正常值，10～15μmol/L为临界值，超过15μmol/L则被认为是异常值。值得注意的是，超过40μmol/L可能会导致同型半胱氨酸尿，通常见于遗传性疾病。

同型半胱氨酸升高主要由遗传和环境营养两方面因素引起。遗传因素包括N5甲基四氢叶酸转甲基酶及胱硫醚-β-合成酶基因突变；环境营养因素则涉及维生素B6、B12和叶酸的缺乏，这些维生素是同型半胱氨酸代谢反应中的必需因子。

研究表明，同型半胱氨酸水平升高可能通过多种机制引起动脉粥样硬化和冠心病。这些机制包括：血管内皮细胞毒性作用、刺激血管平滑肌细胞增生、致血栓作用以及脂肪、糖、蛋白代谢紊乱等。

有研究显示，同型半胱氨酸水平与心脑血管事件风险密切相关。10μmol/L可以被视为同型半胱氨酸预测心脑血管事件风险的临界值。高同型半胱氨酸血症患者合并高血压时，心脑血管事件风险显著增加。因此，控制同型半胱氨酸水平对于预防心脑血管疾病具有重要意义。