上海市脑起搏器手术医保政策更新:费用、报销及注意事项

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近日,上海市政府和上海市医疗保险办公室宣布,脑起搏器(DBS)正式纳入上海市基本医疗保险支付范围。同时,机器价格也发生了变化。为了帮助患者更好地理解这一政策,我们进行了详细解读。

首先,脑起搏器机器费用在上海实行医保定额支付。单通道脑起搏器(适用于单侧肢体症状)的报销额度为3万元,双通道脑起搏器(适用于双侧肢体症状)的报销额度为5万元。超出部分的费用将不予支付。脑起搏器手术治疗的其他费用,如手术费、药费和住院费等,仍将按照原有医保政策执行。

其次,脑起搏器作为一种治疗手段,适用于所有需要脑起搏器治疗的疾病,包括帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍(包括痉挛性斜颈)和梅杰氏综合症等。

第三,脑起搏器机器的报销额度与机器的品牌、价格和类型无关。无论是进口还是国产、可充电还是不可充电的脑起搏器,报销额度都是一样的。因此,选择不可充电的和国产的脑起搏器可能会有更高的报销比例。

第四,换电池(脉冲发生器)也同样享受医保政策报销。例如,首次使用12万多的不可充电脑起搏器手术治疗的帕金森病患者,机器的报销额度为5万元,手术费、住院费和药费等的报销额度为2.5万元。不可充电脑起搏器的使用时间较短,4年后需要更换脉冲发生器,脉冲发生器的价格为8-9万元,按照现行医保政策,报销额度为5万元。

第五,上海市之外的患者如果有城镇医保或社会保障卡的农保,可以办理异地医保手续(将医保转至上海),在上海的定点医院进行脑起搏器手术,享受上海市的医保报销政策。

第六,医保报销的具体项目和金额由就医医院所在地的医保局确定。因此,在不同地区进行手术可能会有不同的报销额度。具体的报销金额还需要乘以医保报销百分比,该百分比由患者当地的医保局制定。

最后,脑起搏器机器价格和医保政策可能会随时变化。我们将尽力及时更新相关信息,但实际情况以当时住院结算为准。

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