慢性子宫内膜炎：一个被忽视的不孕因素

慢性子宫内膜炎（CE）是一种常见的慢性盆腔炎性疾病，尽管其临床症状轻微且不典型，但它与不孕、复发性流产和试管婴儿反复种植失败有着密切的关系。许多患者在进行不孕检查或反复种植失败后才被发现患有CE。这种疾病可以分为特异性和非特异性两种类型，其中非特异性CE更为常见，通常由一般病原菌如变形杆菌、链球菌、葡萄球菌和大肠杆菌等感染所致。

CE的临床表现通常不明显，或者只有轻微的下腹、腰骶部不适和白带增多等症状。然而，研究表明，在反复种植失败的人群中，有66%的患者会合并CE，说明CE可能是影响反复胚胎种植失败的原因之一。因此，对于这些人群，需要加强对CE的筛查和诊断。

CE的诊断主要依靠子宫内膜病理检查、宫腔镜检查和阴道B超检查等方法。其中，CD138免疫组化染色可以提高CE的诊断准确率。治疗CE主要采用广谱、足疗程的抗生素治疗，并可辅以中成药治疗。研究表明，经充分抗生素治疗后，CE的临床表现会消失，患者的临床妊娠率和妊娠结局也可以得到改善。