房颤：沉默杀手的真相与治疗策略

心房颤动（房颤）是一种常见的心律失常，全球患病率不断升高。据统计，全球共有3350万房颤患者，占全球人口的0.5%。在中国，房颤患者超过1000万，是全球第一患病大国。房颤的危害性不容小觑，它会导致生活质量下降，多种疾病发生风险增加。

房颤的发生原因多种多样，包括基因变异、甲亢、冠心病、高血压、糖尿病、心肌病等。长期饮酒、过度劳累和吸烟也可能引发房颤。房颤一般会经历以下进程：房性期前收缩（房性早搏）→房速→房扑→阵发性房颤→持续性房颤。进展快慢因人而异，有人需数十年，有人在短时间内即发展为持续性房颤。总体而言，只要活得足够长寿，人人都有患房颤的可能。

房颤患者的临床症状差异较大，有人无症状，有人症状严重。最常见症状包括心悸、疲乏、呼吸困难、运动耐力减低和头晕。据估计，无症状性房颤的发生率约占总体房颤的10％～40％，多数是老年和持续性房颤患者。无症状性房颤比有症状的房颤更危险，因为无症状就不会及时治疗，发生脑卒中或心衰的可能性就更大。

房颤的治疗策略包括病因治疗、节律控制、室率控制及抗凝。病因治疗至关重要，积极治疗基础心脏病或者原发疾病，更易令房颤转复为窦性心律，并长期维持。节律控制和室率控制都能改善房颤症状，但从改善生存率的角度，任何一种方案都不能说更具优势。导管消融可以作为一线治疗，对于症状明显的阵发性房颤，导管消融可以作为首选治疗；对于病史较短、药物治疗无效、无明显器质性心脏病的持续性房颤，导管消融可以作为维持窦性心律或预防复发的措施之一。预防血栓并发症是房颤治疗最重要的内容。新型口服抗凝药物的问世，有可能改变房颤抗凝的现状。新型口服抗凝药使用固定剂量，无需监测，与药物、食物相互作用少。