风湿性心脏病外科治疗：预防、症状和治疗方法

风湿性心脏病是中国最常见的后天性心脏病，占成人心血管疾病的40%。它主要由风湿热反复发作引起，常见于寒冷、潮湿、过度劳累和上呼吸道感染后。风湿热与链球菌感染有关的疾病如扁桃体炎、猩红热的流行有关，特别是在地理环境居住拥挤、潮湿的地方易于发病，经济因素和年龄等都直接影响发病。

风湿性心脏病多见于20-30岁的青中年，2/3有风湿热史，发生狭窄病变时间多在风湿热首发后二年以上。风湿热反复发作，侵犯心脏，使心瓣膜发炎、肿胀，当炎症消退后，瓣膜粘连、变厚，使瓣膜变形，引起瓣膜口的狭窄和关闭不全。由于瓣膜的狭窄和关闭不完全，而产生心瓣膜病理性杂音、心脏扩大及心脏功能不全，出现各种症状，称为风心病。

风湿性心脏病的表现无特异性，在病变轻的风心病早期，可无任何表现。在一定时期内，通过代偿功能，心脏尚能维持其正常的功能状态；如果代偿功能失调，不论狭窄或关闭不全，均可造成血流动力的改变便出现心力衰竭的一系列临床表现。劳力性气促伴咳嗽，为最早症状；但当心脏瓣膜损害严重，影响到心脏功能时，则可产生种种症状，如劳累后觉心慌、气促、头晕、胸闷、咳嗽、咯血等，严重时可出现呼吸困难、水肿、腹胀、腹水、肝和脾肿大等。

预防风湿性心瓣膜病的关键在于积极防治风湿热，在瓣膜病变已形成后，仍应积极防止风湿活动。风心病的外科治疗要术前准备充分，早期手术，术中心肌保护好，术后严密监护。如病变轻微，平时又加以注意，可无明显自觉症状，不会影响生活和工作，而且可以正常地生活到老年。但如不加注意，或处理不当，则可发生不良甚至严重的后果，如风湿热复发、感染性心内膜炎、心房纤颤、心力衰竭、脑栓塞等，这些都是风心病的严重并发症。患了并发症，如不及时就医或就医不当，会带来终身残废，甚至死亡。一旦确诊为风湿性心脏病，应积极治疗和防止并发症的出现，以免严重影响病人的生存质量。