三叉神经痛手术意外发现脑肿瘤:一例胆脂瘤病例报告

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73岁的吴女士来自陕西白水县,患有三叉神经痛已有四年之久。每次发作持续几秒至几分钟,患者左侧鼻翼旁存在“扳机点”,发作如电击、刀割样疼痛并伴随面部发红,皮温增高。发作周期从几周到几个月不等,之前行中药及封闭针治疗后无效。并出现左下牙槽区域疼痛,呈进行性加重,逐渐频繁,持续时间逐渐延长。

门诊以三叉神经痛收入院,在吴女士的核磁检查中显示存在血管压迫。手术过程中,医生意外发现脑干腹侧肿瘤并包裹三叉神经,切除肿瘤后逐渐显露三叉神经,并见小脑上动脉压迫三叉神经,分离小脑上动脉并用棉垫隔离。行选择性三叉神经感觉根部分切断术,术中切除感觉根外下2/3,彻底止血。为防止再次复发,医生用垫面隔离了靠近三叉神经的小血管。

麻醉苏醒后患者三叉神经痛消失。值得注意的是,三叉神经痛继发性和原发性也有可能同时存在,患者需要经过及时检查病因所在,才能进一步解除疼痛。原发性三叉神经痛指病人无明显神经系统阳性体征、辅助检查无异常,未发现确切病因者。继发性三叉神经痛多由肿瘤、蛛网膜黏连、多发性硬化、带状疱疹病毒引起。该患者三叉神经痛即有原发性的因素,也有继发性的因素。颅内胆脂瘤的发病率未全脑的0.5-1.8%,约70%以三叉神经痛起病。少数以面肌痉挛、面部感觉减退、耳鸣、耳聋等起病。

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