揭秘主动脉夹层：这颗人体‘定时炸弹’的危险因素、临床表现和预防措施

主动脉夹层是一种非常危险的疾病，尤其是在秋冬季节。它就像一颗人体内的“定时炸弹”，随时可能引爆。这种疾病的发病率在30多岁的小伙、40多岁的高龄孕妇、50多岁的大叔和60多岁的大妈中都有所增加。他们的共同点是，都是在进行日常活动时突然出现了严重的症状，例如咳嗽、摔倒、无力和晕厥等。

主动脉夹层的定义是，在主动脉的内膜产生破口，血液突破到中膜层，将主动脉撕裂分层，血管腔被分隔为真腔和假腔，而整个血管壁只剩下薄薄的外膜包裹着。这是一种非常不稳定的状态，因为这层外膜随时都有可能发生破裂，一旦外膜无法承受血液的压力，发生破裂，后果是致命的。

高血压是主动脉夹层最为重要的危险因素。据统计资料，50.1%-75.9%的主动脉夹层病人有高血压病史。高血压可以促进动脉粥样硬化的发展，影响动脉血管壁的质量，另一方面，持续存在的高压血流反复冲击，使得动脉血管壁更容易发生损伤。还有一些遗传性疾病，如有遗传性结缔组织缺陷的马凡(Marfan)和埃勒斯-当洛斯(Enler-Danlos)综合征等，让很多的中青年人暴露在主动脉夹层的风险之中。妊娠是一个特殊的易发因素，在40岁前得主动脉夹层的女性中，50%发生于孕期。典型的是在孕期的后1/3，偶尔也可发生在产后早期。妊娠后期血容量、心排血量及血压升高都是造成主动脉夹层的危险因素。另外，创伤、感染，以及医源性损伤，也是主动脉夹层发生的原因。

“胸痛”，是主动脉夹层最主要的症状，占74%~90%。这种疼痛常常被表述为：难以忍受的撕裂样疼痛，同时还可能伴发大汗淋漓、恶心、呕吐和晕厥等。主动脉夹层的症状表现的多种多样，因为当主动脉夹层发生的时候，这些分支血管的血液同样会受到影响。例如，当主动脉夹层累及冠状动脉血管的时候，就会表现出“心肌梗死”的症状；当主动脉夹层累及头部血管的时候，会有“脑梗”的症状，偏瘫、失语、失明等等，也都是主动脉夹层常见的首发症状。

主动脉夹层的预防分为三个层面：一是控制高危因素，二是先天性疾病的早发现，三是普及主动脉夹层的科普常识。对于已经确诊的主动脉夹层，及时有效的治疗是保全生命的关键！