帕金森病中晚期的常见并发症及预防措施
帕金森病是一种常见的神经退行性疾病,虽然很多人听说过,但真正了解的人却不多。一些人在初期阶段并不重视这种疾病,认为它对日常生活的影响不大。然而,这种看法是错误的。随着疾病的发展,中晚期患者可能会出现多种并发症,包括精神心理问题、肺部疾病、关节问题、感染、功能严重障碍、运动困难等。
在帕金森病的晚期阶段,患者可能会出现心理障碍和智能受损。他们可能会感到自卑、疏远社交,甚至出现抑郁、痴呆、失眠、焦虑和幻觉等症状。自杀率也会增加,需要及时处理。
运动困难是另一个不可忽视的并发症。由于震颤、僵直、协调与平衡功能障碍,患者的运动功能可能会严重受损,容易跌倒或发生骨折。特别是在冬天结冰或夏天湿滑的路面上,厕所和浴室的潮湿光滑地板等危险场所,对于动作迟钝和平衡障碍、步履不稳的患者来说尤其危险。
自主神经功能严重障碍也是晚期患者常见的问题。消化系统的症状最为明显,包括吞咽困难、流涎、饮食减少、液体补充不足,导致营养障碍和水电解质紊乱;食管括约肌功能不良,食管扩张、假憩室形成,胃、食管返流,胸骨后有烧灼感;胃排空延迟约占50%。此外,还可能出现餐后饱胀、恶心、呕吐;小肠运动功能不良,小肠扩张,产生腹胀感;顽固性便秘,系因结肠功能不良,其发生率高达50%~67%。这些并发症可能会导致慢性消耗、营养不良和全身衰竭。
感染是晚期患者的致死性并发症。由于免疫功能下降,患者容易发生呼吸道感染和胃肠道炎症等。完全丧失生活自理能力的卧床患者甚至不能自行翻身,皮肤受压常致褥疮;坠积性或吸入性肺炎与心功能衰竭是致死性并发症。前列腺肥大、夜间尿频也常见。女性患者因尿、便浸渍,常造成泌尿系反复感染直至肾功能损害。感染引起败血症、心肾功能衰竭和全身衰竭,不但使病情加重,而且是晚期死亡的主要原因。
肢体关节挛缩、畸形主要见于晚期患者。因此,鼓励早、中期患者适当多运动,晚期患者应作被动活动,是积极的预防措施。
最后,抗帕金森病药物可能会影响出汗。由于帕金森病影响自主神经,而该神经控制汗腺分泌,在紧张或温度轻微升高的激发下,常导致过度出汗;出汗也是左旋多巴已知的副作用之一;而抗胆碱能药物则减少汗腺分泌。因此,穿宽松的纯棉衣服会更合适。