神经源性膀胱的诊断和治疗：病因、分类和检查方法

神经源性膀胱（NB）是一种由于神经系统病变引起的膀胱和/或尿道功能障碍，可能导致一系列下尿路症状和并发症。为了规范NB的临床诊疗行为，制定了本指南，旨在为不同医疗条件下的医生在NB的诊断和治疗选择方面提供参考。

神经源性膀胱的病因包括外周神经病变（如糖尿病神经源性膀胱）、盆腔手术继发、感染性疾病（如带状疱疹、HIV感染）、神经脱髓鞘病变（如多发性硬化症）、老年性痴呆、基底节病变（如帕金森病）、脑血管病变、额叶脑肿瘤和脊髓损伤等。这些病因可以导致逼尿肌过度活动、逼尿肌括约肌协同失调、膀胱感觉异常、膀胱容量和顺应性改变等下尿路功能障碍。

在进行NB的诊断时，需要了解导致膀胱尿道功能障碍的神经系统病变、下尿路功能障碍和泌尿系并发症、以及其他相关器官和系统功能障碍。常用的检查方法包括病史采集、症状评估、体格检查、实验室检查（如尿常规、肾功能检查、尿细菌学检查）、影像学检查（如泌尿系超声、泌尿系平片、静脉尿路造影、泌尿系CT、泌尿系MR水成像、核素检查、膀胱尿道造影）和膀胱尿道镜检查等。

根据ICS下尿路功能障碍分类系统，NB可以被分类为储尿期和排尿期两部分描述，并基于尿动力学结果针对患者的功能提出一个分类系统。该系统可以较好地反映膀胱尿道的功能及临床症状，但需要补充相应的神经系统病变的诊断。

在制定和调整治疗方案时，应根据患者的具体情况和尿动力学检查结果进行个体化的选择。同时，需要注意上尿路损害的风险，避免因不当治疗而加重病情。

总之，神经源性膀胱是一种复杂的疾病，需要综合考虑病因、临床表现和检查结果，进行科学合理的诊断和治疗。