帕金森病的全程管理:药物、手术与康复的综合治疗

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帕金森病是一种中老年常见的神经系统变性疾病,虽然目前尚无治愈方法,但通过药物和手术治疗可以恢复患者的正常生活。然而,仅依靠药物或手术治疗是不够的,需要进行全程管理,结合神经内科、神经外科、精神心理科及康复科等多学科联合诊疗,实现综合管理。

在药物治疗方面,早期应用药物多为神经保护治疗,既可以改善病人症状,也可以延缓疾病的进展。然而,过早或过晚开始治疗都可能带来不良后果。因此,需要根据患者的具体情况,平衡疗效与不良反应、近期改善与长期并发症的矛盾,选择合适的治疗时机。

对于症状明显的老年帕金森病患者,应及时服用左旋多巴制剂开始治疗。虽然长期使用左旋多巴制剂可能诱发一系列运动并发症,但这种并发症发生的主要原因还是疾病进展,药理剂量的左旋多巴并不会造成神经毒性;左旋多巴制剂可以给帕金森病患者带来症状显著改善、生活治疗和工作能力提高、寿命延长等显著益处也是不争的事实。

在手术治疗方面,随着病程的延长,运动并发症加重,患者对药物的反应性下降,调药越来越困难,导致患者工作能力丧失,自理能力下降等,就可以考虑进行手术治疗。脑起搏器的丘脑底核脑深部电刺激(STN-DBS)术可以帮助患者改善肢体肌张力高、僵硬、动作迟缓等症状。

此外,长期康复运动也是帕金森病患者不可或缺的一部分。研究结果表明,运动对身体有明显的好处,特别是对身体的力量、机动性、灵活性和平衡性方面特别有益,是药物及手术无法达到的效果。康复锻炼可以帮助帕金森病患者使已经丧失的功能尽快地、尽最大可能地得到恢复和重建,使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复。

最后,帕金森病患者的心理康复同等重要。在疾病的诊断、治疗和康复中,难免会因为一些身体或心理上的不适而产生一些痛苦的体验。因此,结合精神心理指导与康复锻炼,多学科联合诊疗,帮助患者早日回归正常生活,是非常必要的。

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