帕金森病的四大主要运动症状：了解并预防

帕金森病（Parkinson's disease），也被称为“震颤麻痹”，通常在60岁后发病。它的主要特征包括动作迟缓、四肢或身体其他部分的震颤以及身体僵硬，失去柔软性。英国内科医生詹姆·帕金森首次系统地描述了这种疾病，但当时并不知道它属于哪一类疾病。

帕金森病的发病过程缓慢，早期症状并不明显，并且存在个体差异。然而，主要有四个运动症状：

1. 姿势和步态异常：由于四肢、躯干和颈部肌肉的僵硬，患者站立时呈现特殊的屈曲姿势，头部前倾，躯干俯屈，肘关节和膝关节弯曲。行走时，起步困难，身体前倾，步伐小而越走越快，不能及时停步，形成所谓的“慌张步态”。此外，患侧上肢的协同摆动减少，转身也变得困难。

中枢神经系统通过调节骨骼肌的肌紧张或产生相应的运动来保持或改正身体空间的姿势，这种反射活动被称为姿势反射。早期的帕金森病患者，姿势反射下降不明显，但在发病5-8年后，各种姿势反射都会明显下降。对于进行性和上行麻痹的患者，往往在发病2年左右就会有第一次摔倒的情况；而多系统萎缩的患者，则在发病3-4年后出现摔倒，路议题痴呆的患者，平均在发病4-5年后出现第一次摔倒；相比之下，帕金森病患者通常要在发病8-10年后才会出现第一次摔倒。如果患者在发病几年内就开始频繁摔倒，可能不是原发性帕金森病。

当姿势反射消失时，平衡能力下降，患者站不稳（静态平衡能力下降），走路前冲（动态平衡能力）。如果从患者身后轻拉患者双肩，患者可能会像一根木头一样直挺挺的向后倒，而没有任何保护性的反射动作（如撤腿、弯腰、前伸手等），因此姿势反射的消失，常常导致患者摔倒、摔伤。患者在注意力分散、执行其他任务的时候更容易出现姿势反射功能的下降。

家属需要注意的是：患者自己往往意识不到自己的姿势反射消失，所以他们还会做一些本来不能完成的事情，甚至是做一些危险动作，导致自己摔倒。例如，患者可能只坐在椅子的边缘上，而不是坐在中心，或者转身时容易向后倾倒。家属应该格外注意，对患者进行宣教。

姿势反射消失的神经通路除了多巴胺能神经递质，还有胆碱能递质的减少。因此，疾病中晚期的患者，有时吃多巴胺能类的药物对这些症状的改善可能并不明显。

步态异常可以有多种类型，其中以冻结步态为最严重的类型，严重影响患者的活动能力。