尿道狭窄住院治疗流程及注意事项
尿道狭窄是一种常见的泌尿系统疾病,需要通过手术治疗。以下是尿道狭窄患者住院治疗的流程及注意事项。
住院治疗费用
总体费用在2万元左右,前尿道狭窄和后尿道狭窄均在合疗和医保范围内。
住院时间
住院时间大约为10天。入院后,需要进行3天的术前准备,包括膀胱冲洗、尿道及会阴部皮肤清洁、口腔准备(对于前尿道狭窄需要用口腔黏膜尿道成型的患者)、术前尿培养及应用敏感抗生素。手术后需要住院观察7天,重点观察伤口愈合情况,有无积血或感染。如果没有问题,可以下床适度活动,出院。
术前检查与准备
为了了解尿道狭窄的部位、数目、程度、长度、狭窄周围瘢痕组织情况及是否有合并症,需要进行以下检查和准备工作:
- 一般检查:详细病史、既往手术史及手术失败原因、尿道触诊、尿培养+药敏检查,必要时可行尿道探子检查。
- 特殊检查:影像学检查包括膀胱尿路造影(必需),必要行软性膀胱镜或尿道镜检查,此外尿动力学检查可用来评价尿道狭窄的程度及术后疗效。
- 术前准备:先行耻骨上膀胱造瘘,尿道空置1月后可行手术治疗。术前检查(膀胱尿道造影等)明确尿道狭窄的情况及手术方式的选择。尿常规及尿培养,敏感抗生素的使用有助于减少手术部位感染。术前充分评估手术径路,特别是会阴部、下腹部及阴囊有无异常情况。
最佳手术时间
球部尿道狭窄:受伤之后3个月,近1个月内无尿道扩张操作。 膜部尿道狭窄:受伤之后6个月,近1个月内无尿道扩张操作。尿道扩张出血,尿道黏膜再次损伤,反复尿道扩张出血加重局部瘢痕。对于扩张出血的患者,建议留置尿管2周时间。另外强行扩张易形成假道。所以对于尿道狭窄拟行手术者,建议近1个月内不能有尿道扩张操作,而距离上次手术或损伤时间至少在3-6月以上,并根据局部条件来选择手术时机。
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赵翔
华中科技大学同济医学院附属同济医院 小儿泌尿外科
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