17岁女孩因双相2型障碍自杀企图:唑吡坦急性过量的案例分析

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一名17岁的女孩在经历了4年的双相2型障碍后,于2019年8月19日开学时出现了自杀念头。8月23日早晨,她偷偷服下了23片半的唑吡坦(思诺思),并在服药后继续上学。直到8点左右,老师发现她迷迷糊糊、坐不稳,家长将其送回家。然而,病人仍然昏睡,直到下午2点才被送往医院治疗。经过输液等治疗,病人在24日早晨恢复清醒,但仍然存在疲劳、恶心和全身疼痛等症状。

分析表明,该病人的自杀企图是隐蔽的、有计划的,这是抑郁性自杀的特点。病人选择唑吡坦自杀,可能是因为她认为这种药物最安全、最没有后遗症。然而,她对服药过量的后果模糊不清,导致送医院的延迟。从服药到送医院的时间长达近8小时,这也可能是她没有立即昏迷的原因之一。

此外,病人在服药后仍然上学,可能是因为她对唑吡坦的作用机制和代谢过程缺乏了解。实际上,唑吡坦的半衰期是2.5小时,但在过量服用时,代谢速率可能会变慢,导致药物残留时间延长。因此,不能简单地用半衰期来测算唑吡坦的代谢速率,而应以临床毒性症状消失为准。

总之,这个案例提醒我们,需要加强对精神障碍患者的监护和教育,帮助他们正确理解药物的作用和副作用,避免类似的悲剧再次发生。

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