17岁女孩因双相2型障碍自杀企图：唑吡坦急性过量的案例分析

一名17岁的女孩在经历了4年的双相2型障碍后，于2019年8月19日开学时出现了自杀念头。8月23日早晨，她偷偷服下了23片半的唑吡坦（思诺思），并在服药后继续上学。直到8点左右，老师发现她迷迷糊糊、坐不稳，家长将其送回家。然而，病人仍然昏睡，直到下午2点才被送往医院治疗。经过输液等治疗，病人在24日早晨恢复清醒，但仍然存在疲劳、恶心和全身疼痛等症状。

分析表明，该病人的自杀企图是隐蔽的、有计划的，这是抑郁性自杀的特点。病人选择唑吡坦自杀，可能是因为她认为这种药物最安全、最没有后遗症。然而，她对服药过量的后果模糊不清，导致送医院的延迟。从服药到送医院的时间长达近8小时，这也可能是她没有立即昏迷的原因之一。

此外，病人在服药后仍然上学，可能是因为她对唑吡坦的作用机制和代谢过程缺乏了解。实际上，唑吡坦的半衰期是2.5小时，但在过量服用时，代谢速率可能会变慢，导致药物残留时间延长。因此，不能简单地用半衰期来测算唑吡坦的代谢速率，而应以临床毒性症状消失为准。

总之，这个案例提醒我们，需要加强对精神障碍患者的监护和教育，帮助他们正确理解药物的作用和副作用，避免类似的悲剧再次发生。