换瓣手术后INR监测的不同策略

心脏病的抗凝治疗对于改善患者的预后具有重要意义。尤其是在进行换瓣手术后，监测抗凝情况变得至关重要。对于植入机械瓣的患者，血流动力学虽然有所改善，但血栓形成的风险仍然较高。因此，终生抗凝是必要的。通常情况下，患者可以单独使用华法林来维持凝血酶原时间国际标准化比值（INR）在1.8～3.0之间。如果在抗凝治疗后仍然发生栓塞，可以考虑添加阿司匹林、氯吡格雷或双嘧达莫等药物。

相比之下，生物瓣的血栓形成风险相对较低。因此，术后3个月内采用低强度抗凝策略是常见的做法。对于没有栓塞史、心衰、房颤或左房扩大的患者，可以单独使用阿司匹林进行抗凝治疗。