坐骨神经痛：病因、症状与治疗方法

坐骨神经痛（sciatica）是一种以放射性疼痛为主的综合征，主要影响坐骨神经通路及其分布区，包括腰臀部、后侧大腿、膝窝、小腿外侧和足背。这种疾病的发病率很高，尤其是在急慢性腰腿痛患者中。

造成坐骨神经痛的原因有多种，主要包括对坐骨神经的机械性压迫或外伤、神经炎以及其他疾病的波及。其中，机械性压迫约占90%，常见的因素有椎间盘突出、黄韧带肥厚、脊椎前移症、腰椎骶化、马尾附近肿瘤、脊椎炎、癌的脊椎转移、梨状肌、腰大肌、臀大肌、大腿筋膜长肌持续痉挛、筋膜炎、结缔组织炎、异常体位下剧烈运动及其他外伤。神经炎的因素包括铅中毒、酒精中毒、糖尿病、维生素B缺乏症等代谢障碍；病毒及梅毒感染等神经炎也可能引发坐骨神经痛；循环功能不全也可能导致此症状。

坐骨神经痛的症状因病因不同而有所差异，从钝痛到电击样痛都有可能出现。腰部疼痛相对较轻，而大腿、小腿疼痛更为剧烈。疼痛性质为持续性，时有发作性加剧。直腿抬高试验时疼痛会增强，咳嗽、喷嚏、用力、排大便时也会使疼痛加剧。相反，安静、床上休息时疼痛会减轻。患者还可能出现下肢酸痛等感觉障碍。检查结果显示跟腱反射消失或减弱（L5），膝腱反射（L2～L4）消失。

治疗坐骨神经痛主要包括卧硬板床休息、止痛、营养神经等常规综合治疗。首选疗法是腰大肌肌沟阻滞，需要进行10～12次的疗程。其他治疗方法还包括腰部硬膜外阻滞、局麻药局部浸润、针灸等。对于难以控制的疼痛，可以服用可待因、阿斯匹林、镇痛新等药物。同时，温热、按摩、电针、紧裤衣、安静卧床休息（硬木板）等辅助治疗也可以帮助缓解症状。