PI-RADS v2.1：多参数核磁共振在前列腺癌诊断中的应用与评分系统

多参数磁共振成像（mpMRI）在前列腺癌的诊断中显示出优异的效果。基于3.0T多参数核磁共振的前列腺影像报告和数据评分系统（PI-RADS），可用于前列腺癌的定位、诊断和危险分组。最新的PI-RADS 2019 v2.1版本根据前列腺T2加权显像（T2WI）、弥散加权成像（DWI）及动态对比增强（DCE）的mpMRI综合表现，提供了一种评分方法来预测出现有临床意义前列腺癌的可能性。

PI-RADS评分与前列腺癌相关性如下：

• 评分1：非常低（极不可能出现）
• 评分2：低（不太可能出现）
• 评分3：中等（可疑存在），穿刺阳性率为20%
• 评分4：高（可能存在），穿刺阳性率为50%
• 评分5：非常高（极有可能出现），穿刺阳性率为80%

需要注意的是，PI-RADS 1〜2分不建议进行临床干预，但必须考虑实验室检查、临床病史、局部情况等其他因素；PI-RADS 3分是否进行前列腺穿刺取决于mpMRI之外的因素；PI-RADS 4〜5分应考虑进行靶向和系统性活检。目前，提高阅片者之间的重复性是主要的挑战，需要专业的放射科医师培训和实践。