面对木僵状态的患者：我们能做什么？

木僵状态是一种严重的精神运动性抑制状态，通常不伴有意识障碍，各种反射正常。轻微的木僵状态表现为言语和动作明显减少或缓慢、迟钝，称之为亚木僵状态。严重时，全身肌肉紧张，随意运动完全抑制，呆坐、呆立或卧床不动，面无表情，不吃不喝，对体内外刺激不起反应。

在面对木僵状态的患者时，我们需要进行一系列的问诊和检查。首先，了解患者是否有精神病史、躯体疾病史、过量使用药物的情况以及是否遭遇了严重的应激事件。其次，需要了解患者的性格特征和文化水平。最后，需要详细记录患者发生木僵的持续时间、形式、演变过程以及具体的临床表现。

体格检查包括检查患者的生命体征、全身营养状况、躯体以及神经系统有无异常体征。精神检查则需要从一般情况、言语和动作、面部表情与情感反应等几个方面细心观察。辅助检查包括血尿便常规、血糖、肝功、血电解质、脑电图、头颅CT或MRI、脑脊液等检查，以明确有无脑器质性疾病。

根据发病机制的不同，木僵状态主要分为紧张性木僵、抑郁性木僵、严重应激障碍（心因性木僵）、器质性木僵和药源性木僵五类。其中，紧张性木僵常见于精神分裂症紧张型，抑郁性木僵常见于严重的抑郁发作，心因性木僵是由突然而强烈的精神创伤引起的精神运动性抑制，器质性木僵除了木僵外还可出现意识障碍或癫痫发作，药源性木僵则是由药物引起的木僵。

在紧急处理方面，需要根据不同类型的木僵状态采取相应的对症治疗和支持疗法。例如，对于紧张性木僵，首选MECT；对于抑郁性木僵，首选MECT，若患者可口服，也可使用抗抑郁药物；对于心因性木僵，因患者可自行缓解，一般不需要特殊处理；对于器质性木僵，需要对症治疗；对于药源性木僵，需要减药、停药和换药。同时，需要进行支持疗法，包括补充营养、处理低血压、防治褥疮等措施。