钙拮抗剂引起的水肿：原因、特点和应对策略

在降压药物中，钙拮抗剂（也称为钙通道阻滞剂）是一种常见的选择。它们通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道来发挥作用。然而，这类药物可能会引起水肿，尤其是在下肢和踝部。这种水肿通常具有“早轻，晚重”的特点，并且与给药剂量有关。

钙拮抗剂引起水肿的主要原因是它们对微循环小动脉和小静脉间的不平衡扩张作用。女性比男性更容易出现这种情况。具体来说，钙拮抗剂对微循环小动脉（前毛细血管）的扩张作用较强，而对微循环小静脉（后毛细血管）的扩张作用较弱。这导致微循环内静水压升高，液体进入机体低垂部位如足踝部的组织间隙中。

如果出现水肿，以下是一些应对策略：1. 减少药物用量；2. 停用钙拮抗剂，换用其他降压药；3. 加用ACEI或ARB类药物，这些药物既可以扩张动脉又可以扩张静脉，从而消除钙拮抗剂引起的水肿。