探索膝关节炎的多元化治疗方法：超越关节置换的选择

膝关节骨关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是老年人群中最常见的关节疾病之一，特别是在60岁以上的人群中，发病率高达30%。随着人口老龄化的加剧，预计KOA将在未来十年内成为全球第四大致残病因。KOA的病因复杂，包括退变、生物力学、创伤和基因等多个方面，症状从轻度活动后疼痛到活动受限不断进展。

由于其病因和症状的复杂性，KOA的治疗需要考虑多种因素。国际骨性关节炎研究协会（OARSI）、美国骨科医师协会（AAOS）和其他多个组织都发布了治疗指南，包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗等。人工全膝关节置换术（TKA）虽然是治疗KOA最有效的方法，但存在一些问题，如高昂的费用、手术创伤大和假体磨损等。因此，对于年轻的KOA患者或早期关节软骨磨损较轻的患者，TKA并不是最佳选择。

本文将综述近年来早期KOA非膝关节置换手术的临床证据，比较不同手术方法的进展、适应证和随访结果。其中，膝关节单髁置换术（UKA）和膝关节周围截骨术是两种备受关注的治疗方法。UKA通过小切口和髌骨半脱位技术，对膝关节内侧或外侧间室进行表面置换，最大限度地保留了患者的本体感觉和关节功能。膝关节周围截骨术则旨在改变下肢力线，将膝关节负重从病变侧移到相对较好的对侧，减轻病变侧关节面负重，推迟行TKA手术时间。