肾病综合征患者的血栓栓塞风险：从脑栓塞、肺栓塞案例谈起

近日，笔者在神经内科会诊了一位35岁的男性患者，他因吞咽困难、言语不清、左下肢活动障碍住院，核磁检查显示为脑梗塞。进一步化验检查发现该患者尿蛋白（++++），血清白蛋白低于正常值，临床诊断为肾病综合征。随后进行肾活检，结果显示为Ⅱ期膜性肾病。治疗期间，患者接受了甲泼尼龙、他克莫司等免疫抑制剂治疗，并同时进行低分子肝素等抗凝治疗。经过4周的治疗，患者的尿蛋白减少，血清白蛋白升高，吞咽困难、言语不清、左下肢活动障碍等症状明显改善。

肾病综合征，尤其是膜性肾病患者，容易出现高凝状态，可能引发脑血管血栓栓塞、肾静脉血栓、下肢静脉血栓和肺栓塞等并发症。因此，脑栓塞、肺栓塞、冠状动脉栓塞等情况也可能是肾病综合征的首发表现。因此，遇到此类情况时，应及时进行尿常规化验，以排除肾病的可能性，避免误诊、漏诊和误治。