解析Rathke囊肿：影像学特点、手术治疗及预后

Rathke囊肿是一种罕见的先天性疾病，源自垂体Rathke囊的良性上皮性囊肿。该病可在任何年龄发病，尤其在40-60岁之间。随着影像学和神经外科学技术的发展，Rathke囊肿的检出率逐年提高。然而，其影像学表现多样，鉴别诊断存在一定难度，且治疗原则、手术方式及预后具有一定特殊性。

本文将重点分析鞍区Rathke囊肿的临床表现和影像学特点，以提高该病的诊断正确率和治疗效果。首先，Rathke囊肿的起源仍有争议，但大多数学者认为其源自胚胎时期Rathke裂隙的残留。随着垂体的形成，残留在中间部的Rathke裂隙可能会逐渐封闭或扩张形成囊肿。

症状性Rathke囊肿主要表现为头痛、内分泌症状和视觉障碍。该病以女性多见，且发病常在成年时期。CT扫描多数显示为均匀低密度，少数为等、高或混杂密度。MRI扫描中信号表现多样，缺乏特征性，与囊液中蛋白含量不同有关。典型Rathke囊肿呈圆形或类圆形的囊性肿物，位于鞍内或以垂体为中心向鞍上生长，边界清晰，囊壁薄层且无周围脑组织水肿。

对于无临床症状的Rathke囊肿，可以进行临床观察，每6个月到1年复查MRI。对于出现临床症状的Rathke囊肿，应采取手术治疗。经鼻蝶入路显微手术是治疗症状性Rathke囊肿的主要手术方式。清除内容物减压和囊壁活检是理想的手术方式，安全有效。然而，如何处理囊壁仍存在争议。全切囊壁虽能带来相对较低的复发率，但术后并发症发生率较高。因此，保守手术的术后内分泌学异常发生率更低。