预防耳石症复发:维生素D的重要作用
良性阵发性位置性眩晕(BPPV),俗称“耳石症”,是引起眩晕的最常见原因。其发病机制与前庭耳石膜上耳石的脱落和聚集到半规管内有关。这些耳石是由无机碳酸钙结晶组成,大小约为2-8μm。内淋巴中含有较高浓度的Ca2+,为其合成提供充分的原料。
维生素D是人体内钙代谢的关键调节因子。研究表明,维生素D参与耳石代谢,维持耳石的正常生理功能。生理情况下,耳石脱落入半规管中可以被低钙水平的淋巴液溶解,不会产生临床症状。然而,维生素D水平降低会引起钙代谢异常,导致耳石表面结构改变,黏附能力降低,易脱落进入半规管。同时也会影响半规管中游离耳石颗粒的降解能力,增加症状复发的风险。
多项临床研究显示,25-(OH)D水平与BPPV病情存在一定关联性。尤其是年龄48岁以上的女性,BPPV发病率明显上升。女性在绝经后,其激素水平会出现显著变化,骨质疏松发生率提升,同时BPPV发病率也出现提升。补充25-(OH)D可以显著降低体内维生素D缺乏的BPPV患者的复发率。
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