垂体瘤手术:适应症、禁忌症和术前、术后注意事项
垂体瘤是一种常见的良性颅内肿瘤,早期发现和治疗可以大大提高治愈率。虽然这种疾病的发展速度相对较慢,但如果不及时治疗,可能会对患者的生命造成威胁。手术治疗是垂体瘤的主要方法之一。
手术治疗的原理主要有两种入路:经颅手术入路和经蝶手术入路。其中,经蝶手术入路因其广泛的应用而成为目前最常用的手术方法。这种方法通过口鼻蝶窦、经鼻蝶或经筛蝶等方式进行手术。
垂体瘤手术的适应症包括:垂体微腺瘤;大型垂体腺瘤,但肿瘤主体位于鞍内并向蝶窦内侵犯者;大型垂体腺瘤瘤体主要位于鞍内,鞍上扩展部分不呈哑铃形未向鞍旁扩展。禁忌症则包括:全身情况不能耐受手术者;鼻咽及副鼻窦各种慢性炎症;蝶窦气化不良如甲介型鼻窦;肿瘤向鞍上明显扩展,而且呈哑铃状;肿瘤向鞍旁、鞍后或前颅凹扩展;病人及家属拒绝手术者。
在进行手术治疗之前,需要进行内分泌检查和影像学检查,包括蝶鞍部薄层CT及MRI扫描和头颅冠状扫描。手术治疗的优点包括:肿瘤切除较彻底;内分泌功能治愈缓解率高;视力视野治愈改善率不低于经颅手术;手术和麻醉时间短;并发症少、反应轻、出血少、恢复快;避免开颅手术时对颞叶、嗅神经、视神经等损伤;死亡率低;手术切口隐蔽,表观无疤痕。
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