垂体瘤手术：适应症、禁忌症和术前、术后注意事项

垂体瘤是一种常见的良性颅内肿瘤，早期发现和治疗可以大大提高治愈率。虽然这种疾病的发展速度相对较慢，但如果不及时治疗，可能会对患者的生命造成威胁。手术治疗是垂体瘤的主要方法之一。

手术治疗的原理主要有两种入路：经颅手术入路和经蝶手术入路。其中，经蝶手术入路因其广泛的应用而成为目前最常用的手术方法。这种方法通过口鼻蝶窦、经鼻蝶或经筛蝶等方式进行手术。

垂体瘤手术的适应症包括：垂体微腺瘤；大型垂体腺瘤，但肿瘤主体位于鞍内并向蝶窦内侵犯者；大型垂体腺瘤瘤体主要位于鞍内，鞍上扩展部分不呈哑铃形未向鞍旁扩展。禁忌症则包括：全身情况不能耐受手术者；鼻咽及副鼻窦各种慢性炎症；蝶窦气化不良如甲介型鼻窦；肿瘤向鞍上明显扩展，而且呈哑铃状；肿瘤向鞍旁、鞍后或前颅凹扩展；病人及家属拒绝手术者。

在进行手术治疗之前，需要进行内分泌检查和影像学检查，包括蝶鞍部薄层CT及MRI扫描和头颅冠状扫描。手术治疗的优点包括：肿瘤切除较彻底；内分泌功能治愈缓解率高；视力视野治愈改善率不低于经颅手术；手术和麻醉时间短；并发症少、反应轻、出血少、恢复快；避免开颅手术时对颞叶、嗅神经、视神经等损伤；死亡率低；手术切口隐蔽，表观无疤痕。