大肠癌手术后‖期患者的危险因素与化疗决策
在日常的门诊中,经常会遇到大肠癌手术后的患者询问是否需要进行化疗,尤其是对于‖期患者而言。然而,临床上对于这类患者是否进行化疗并没有明确的指导意见。研究表明,这一阶段的患者从化疗中获得的益处相对较小。因此,对于低危患者,不建议进行化疗;而对于高危患者,则应考虑手术后的辅助化疗。
高危因素主要包括:T4、组织学分化较差(3/4级,不包括MSI-H)、脉管癌栓、神经浸润、肠梗阻、肿瘤部位穿孔、手术切缘阳性或情况不明、切缘安全距离不足以及送检淋巴结不足12枚。相反,低危因素则包括MSI-H(微卫星高度不稳定性)或dMMR(错配修复蛋白缺失)。
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