大肠癌手术后‖期患者的危险因素与化疗决策

在日常的门诊中，经常会遇到大肠癌手术后的患者询问是否需要进行化疗，尤其是对于‖期患者而言。然而，临床上对于这类患者是否进行化疗并没有明确的指导意见。研究表明，这一阶段的患者从化疗中获得的益处相对较小。因此，对于低危患者，不建议进行化疗；而对于高危患者，则应考虑手术后的辅助化疗。

高危因素主要包括：T4、组织学分化较差（3/4级，不包括MSI-H）、脉管癌栓、神经浸润、肠梗阻、肿瘤部位穿孔、手术切缘阳性或情况不明、切缘安全距离不足以及送检淋巴结不足12枚。相反，低危因素则包括MSI-H（微卫星高度不稳定性）或dMMR（错配修复蛋白缺失）。