大肠癌的诊断和治疗

大肠癌是中国常见的恶性肿瘤之一，死亡率为4.54/10万，占所有癌症死亡的4.9%，居第五位。值得注意的是，近年来其发病率和死亡率仍然呈上升趋势。虽然大肠癌的根治术后五年生存率约为50%（直肠癌）和70%（结肠癌），但Dukes’A期大肠癌的五年生存率可超过90%。因此，早期诊断和合理的综合治疗对提高生存率至关重要。

大肠癌的诊断方法包括临床症状和体征、影像学检查、纤维结肠镜检查、肿瘤标志物检测等。其中，临床症状和体征主要有五大表现：肠刺激症状和排便习惯的改变、便血、肠梗阻、腹部肿块、贫血、消瘦、发热、无力等全身中毒症状。影像学检查包括结肠X线检查、超声显像、CT及MRI检查等。纤维结肠镜检查是结肠肿瘤诊断的重要进展，能提高早期诊断率。肿瘤标志物检测中，癌胚抗原（CEA）是最常用的指标，用于原发肿瘤的监测、肿瘤高危人群的普查、肿瘤复发和转移的监测、肿瘤的鉴别诊断、肿瘤治疗的疗效观察、预后判断等方面。

大肠癌的治疗模式强调以手术为主的综合治疗，术后辅助化疗能提高Dukes’C期大肠癌患者的生存率，直肠癌术前放疗能提高手术切除率、降低复发率。外科治疗是大肠癌最有效的治疗手段，包括右半结肠切除术、横结肠切除术、左半结肠切除术、乙状结肠切除术、全结肠切除术、全结肠、直肠切除术等。化学药物治疗主要用于手术前、术中、及术后的辅助治疗及对不能手术、放疗的病人作姑息治疗。常用药物是5-FU及其衍生物，近年来新药草酸铂、希罗达、开普拓等也被广泛应用。放射治疗主要用于直肠癌的辅助治疗和姑息治疗。介入治疗包括经皮经腔选择性动脉区域灌注化疗、经皮经腔选择性动脉栓塞治疗和经皮直接穿刺瘤灶内注药治疗等。肠造口康复治疗是手术后重要的护理措施，包括术前心理治疗、术前人工肛定位、肠造口术后护理、肠造口并发症及其处理等。

总之，早期诊断和合理的综合治疗是提高大肠癌生存率的关键。患者应积极配合医生的治疗方案，并定期进行随访和检查，以便及时发现和处理可能出现的并发症和复发情况。