冠状动脉斑块评估：分子显像的应用与挑战

心血管疾病在我国的死亡率中居首位，超过肿瘤和其他疾病。农村地区的冠状动脉疾病死亡率甚至高于城市水平。预计未来十年内，心血管病患者人数将继续快速增长，对社会经济和国民生活造成重大影响。尽管医学在飞速发展，但仍有近一半的心血管病患者死于急性心梗，其中75%是由于冠状动脉不稳定斑块破裂导致的动脉血栓事件。因此，识别易破裂斑块（或称易损斑块）对于改善患者预后至关重要。

放射药物领域的分子显像对评估易损斑块有潜在的重要作用。放射性同位素标记的分子显像示踪剂可以直接显示易损斑块上的细胞靶，成为识别高危患者和评估新治疗方法潜力的有力工具。目前，临床上用来对冠状动脉斑块进行显像研究的放射性药物最常见的是18F-FDG和18F-NaF。其他少见的放射性药物主要靶向巨噬细胞、内皮细胞和凋亡细胞等。然而，将放射药物分子显像应用于临床来评估冠状动脉易损斑块仍面临许多挑战。

为了更好地理解分子显像在冠状动脉易损斑块评估中的应用和挑战，我们采取了“十问十答”的形式，结合斑块的生长及其易损性与病理生理学，来进行简介。这些问题涵盖了PET对冠状动脉斑块显像的技术难关、冠状动脉斑块的形成机理、18F-FDG和18F-NaF在评估冠状动脉斑块中的进展、整合素配体的使用、其他巨噬细胞显像剂的研究、基质铁蛋白酶引起的基质重塑的价值、乏氧机制的作用、细胞凋亡的帮助以及易损斑块的放射药物分子显像面临的挑战等方面。

总的来说，分子显像为我们提供了一种新的手段来评估冠状动脉易损斑块，帮助我们更好地理解斑块的形成和破裂机制，并开发和评估新的治疗方法。然而，要将其转化为临床工具，仍需要大规模的临床试验来验证其在评估风险和影响临床结局的增益价值。