儿童上气道咳嗽综合征的诊断与治疗方法

在儿童慢性咳嗽的病因中，上气道咳嗽综合征（UACS）、咳嗽变异性哮喘（CAV）和感染后咳嗽（PIC）是最常见的原因。由于UACS跨越不同学科，很多人对此不太熟悉。儿童UACS相关的主要疾病包括咽炎、扁桃体炎、喉炎、鼻-鼻窦炎、腺样体炎等。鼻-鼻窦疾病引起的慢性咳嗽常被认为是炎症分泌物向咽后壁滴注并刺激咽喉部及下气道有关，以往被称为鼻后滴漏综合征（PNDS），但由于部分患儿并没有分泌物倒流滴漏现象，故称UACS更确切。

儿童慢性咳嗽（即非特异性咳嗽或完全排除感染所致的咳嗽）是指咳嗽为主要或惟一表现，胸影像X片或CT未见异常的慢性咳嗽。由于不同年龄阶段儿童，其解剖、生理、免疫功能不同，引起慢性咳嗽原因也不同。比如婴幼儿，反复呼吸道感染、感染后咳嗽和胃食道反流性咳嗽是多见的病因，入托后活动和饮食范围扩大，感染和气道异物增加，进入学龄期后，呼吸道感染明显减少，咳嗽变异性哮喘成为主要的病因。

诊断UACS首先是详细的询问病史和体格检查，必要时行鼻窦平片或CT检查，肺功能检查和支气管激发（舒张）试验。变应性鼻炎是UACS最常见的病因，临床表现为鼻痒、鼻塞、鼻涕不断、连续喷嚏等。UACS需要与抽动症（MT）和心因性咳嗽鉴别。

UASC的治疗首先是做好健康教育与避免接触过敏原，口服或鼻用抗组胺药物，一般不少于2周，中重度持续者应首选鼻用皮质激素，疗程至少4周，鼻减充血剂可以缓解症状，一般不超过1周，鼻腔盐水冲洗和标准化脱敏治疗也是选择的治疗。