心脏瓣膜病的治疗方法：人造心脏瓣膜替换手术的适应证与禁忌症

心脏瓣膜病是一种常见的心血管疾病，主要表现为心脏瓣膜的损坏或功能障碍。对于严重的瓣膜病变，人造心脏瓣膜替换手术是一种有效的治疗方法。下面我们将详细介绍人造心脏瓣膜替换手术的适应证、禁忌症以及不同类型的瓣膜病变的处理方式。

人造心脏瓣膜替换手术的适应证主要取决于病人的心脏瓣膜损坏程度和全身情况。如果瓣膜病变严重且无法通过成形手术修复，且病人的全身情况允许，应考虑实施瓣膜替换手术。年龄不是绝对的限制因素。

常见的瓣膜病变包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、三尖瓣损坏、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全和肺动脉瓣病变。对于二尖瓣狭窄，如果瓣叶活动良好，可以尝试闭式扩张术或直视成形术；如果瓣膜钙化或漏斗样改变，则需要进行瓣膜替换手术。对于二尖瓣关闭不全，如果瓣环扩大或交界部局限的瓣叶卷曲，可以尝试直视成形手术；如果瓣叶穿孔、腱索断裂等，成形手术难以完全矫正或失败，应实施二尖瓣替换手术。三尖瓣损坏通常不需要换瓣手术，除非病变严重。主动脉瓣狭窄和关闭不全多需要进行瓣膜替换手术。肺动脉瓣病变多为先天性畸形，很少需要换瓣，常需实施带瓣管道右心室－肺动脉转流术。

人造心脏瓣膜替换手术的相对禁忌症包括风湿活动未被控制或控制不足3个月、心力衰竭合并心肌缺血损坏者如主动脉瓣狭窄的晚期病人、肝、肾功能或全身情况太差而不能经受手术的患者、细菌性心内膜炎病人已出现败血症并多处感染者等。即使存在这些禁忌症，如果病人的心功能有所改善，仍应争取手术治疗。