CT和MRI在胃癌分期中的应用和优势

胃癌的分期是治疗和预后的重要依据。CT和MRI作为非侵入性检查手段，在胃癌分期中发挥着重要作用。其中，CT对胃癌T分期的准确率可达89%，尤其是多排螺旋CT(MDCT)在评估癌肿侵犯情况时具有优势。CT仿真内镜(CTVE)技术也能有效弥补断层成像在评价T1期胃癌时的不足，提高检出率。然而，CT在对T1期癌的评价及对T2~3期癌与T3~4期癌的区分上仍存在局限性。

MRI则以其高软组织分辨率和多参数成像的特点，显示出在胃癌T分期中的巨大潜力。快速成像序列的发展解决了运动及磁敏感伪影问题，结合多期增强及多参数成像可使MRI对胃癌T分期的准确率高于CT。MRI还可以提供胃壁的细微分层结构、癌肿内部生化代谢产物的变化等更多信息，进一步推动胃癌影像诊断的发展。

在N分期方面，CT和MRI均面临着对直径5 mm以下的小淋巴结进行客观评价的挑战，导致术前N分期水平较低。然而，近期研究利用淋巴结特异性超顺磁性氧化铁颗粒作为造影剂，使得MRI对胃癌淋巴结转移判断的准确率大幅提高。综合CT和MRI提供的影像学表现，建立淋巴结评价模型或可提高N分期水平。

对于M分期，MRI技术的进步使得一次扫描实现全身成像成为可能，全身DWI(DWIBS)可以辅助胃癌M分期。MRI对肝转移的检出优于CT，新开发的肝脏专用增强序列和肝脏对比剂也显示出提高胃癌肝转移灶检出率的潜力。