卵圆孔未闭：如何通过右心声学造影检测并预防脑卒中

在胚胎时期，卵圆孔是心脏房间隔的一个生理性通道。然而，出生后如果这个通道未能完全闭合，就被称为卵圆孔未闭（PFO）。据统计，成年人中约有25%的人存在PFO。虽然长期以来PFO不被认为是一种病，但随着影像技术的发展，发现从右心系统形成的栓子可以通过PFO进入到左心系统，进而引起体循环栓塞的风险，甚至可能导致脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）。

为了检测是否存在右向左分流，医生可能会建议进行右心声学造影检查。这种检查在经胸心脏彩超的监测下进行，通过注射激活生理盐水并观察左心腔微泡显影的多少来判断右向左分流量。根据显影时间和微泡数量，可以初步判断是否存在大量、中量或少量的右向左分流。

如果检查结果显示存在中大量右向左分流，并且患者有脑梗死或TIA的症状，可能需要进行抗血小板聚集治疗或PFO封堵手术。研究表明，PFO封堵手术可以降低不明原因脑卒中复发风险的50-75%。

如果你有类似于长时间的空中旅行、长期制动、脑梗死前有类似Valsalva动作、中心静脉置管后出现脑栓塞症状、同时体循环和肺循环栓塞等情况，应该考虑进行右心声学造影检查，以排除PFO为病因的可能性。