原发性骨质疏松的诊断与治疗（初稿）

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏、导致骨脆性增加和易发生骨折为特征的全身性骨病。该病可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性。原发性骨质疏松症分为绝经后骨质疏松、老年性骨质疏松和特发性骨质疏松三种类型。其中，绝经后骨质疏松症一般发生在绝经后5～10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁以后发生的骨质疏松；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。

临床上，原发性骨质疏松症的危险因素包括人种、老龄、女性绝经、母系家族史等不可控因素，以及低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料等、体力活动缺乏、饮食中钙和/或维生素D缺乏等可控因素。临床表现主要有疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折。诊断依据是发生了脆性骨折及/或骨密度低下，目前尚缺乏直接测定骨强度的临床手段。骨密度测定是目前诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折、监测自然病程以及评价药物干预疗效的最佳定量指标。双能X线吸收法（DXA）是目前国际学术界公认的骨密度检查方法，其测定值作为骨质疏松症的诊断金标准。其他骨密度检查方法如各种单光子（SPA）、单能X线（SXA）、定量计算机断层照相术（QCT）等根据具体条件也可用于骨质疏松症的诊断参考。预防和治疗策略包括基础措施和药物治疗。基础措施主要有调整生活方式和补充骨健康基本补充剂。药物治疗适应症是已有骨质疏松症或已发生过脆性骨折；或已有骨量减少并伴有骨质疏松危险因素者。药物治疗包括抗骨吸收药物、促进骨形成药物和其它药物等多种类型。