正确测量血压的规范化要求

血压测量看似简单，但实际上，如果不严格遵守操作规程，很容易出现误测。特别需要注意的是，卧位、立位、左侧卧位、右侧卧位、袖带过松或过紧、肥胖患者不使用大号袖带、听诊器胸件置于袖带内等不规范的血压测量方法都可能显著影响所测得的数值，这些我们在日常生活中应该避免。

在门诊时，为了方便患者，可以允许患者穿着薄衣物（如厚度 <1 mm 的薄衬衣或薄秋衣）进行测量，这对所得结果影响不大。基于最新的2010版中国高血压防治指南，我们整理出量血压的规范化要求。

血压的规范化测量方法包括：选择符合计量标准的水银柱血压计或经过验证的电子血压计；使用大小合适的气囊袖带，气囊至少应包裹80%上臂；测血压前，受试者应至少坐位安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱；测量坐位时的上臂血压，上臂应置于心脏水平；以Korotkoff第I音和第V音（消失音）确定收缩压和舒张压水平；至少间隔1-2分钟测量两次，若两次测量结果差别比较大（5mmHg以上），应再次测量；首诊时要测量两上臂血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压；对疑似有体位性低血压，应测量直立位后血压；在测量血压的同时，应测定脉率。

正确测量血压的步骤包括：受试者取坐位，最好坐靠背椅，裸露上臂，上臂与心脏处在同一水平；将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上2.5cm；将听诊器探头置于肱动脉搏动处；使用水银柱血压计测压时，快速充气，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后，再升高30mmHg，然后以恒定的速率（2-6mmHg/秒）缓慢放气；在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第Ⅰ时相（第一音）和第V时相（消失音）水银柱凸面的垂直高度；收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第V时相；应相隔1-2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录；如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录；使用水银柱血压计测压读取血压数值时，末位数值只能为0、2、4、6、8，不能出现1、3、5、7、9，并应注意避免末位数偏好。