视网膜静脉周围炎：病因、症状与治疗

视网膜静脉周围炎是一种发生在周边部视网膜静脉周围间隙或血管外膜的炎症。其主要表现包括视网膜出血、渗出、血管周围白鞘以及反复玻璃体出血。这种疾病多见于20至35岁的青壮年，曾被称为青年复发性玻璃体出血。尽管其确切病因仍不清楚，但大多数学者认为它与结核感染有关；也有人认为它与局部病灶（如副鼻窦炎、慢性扁桃体炎、龋齿、皮肤脓肿等）或全身性疾病（如糖尿病、内分泌失调、类风湿性关节炎及红斑性狼疮等）有一定关系。

视网膜静脉周围炎的特点是双眼同时或先后发病，病程缓慢且反复发作。通过眼底检查，可以观察到视网膜静脉管壁粗细不匀、不规则扩张及纡曲或呈串珠状，静脉血管伴有白鞘，病变附近网膜疣线条状、点状、片状或火焰状出血及渗出。早期病变位于视网膜周边部，出血较少，视力不受影响，患者可能没有感觉或仅感到眼前有黑点飘动。然而，随着病情发展，病变可能逐渐向主干静脉蔓延，如果出血较多，进入玻璃体内或波及黄斑区，可能导致不同程度的视力减退，甚至出现大块黑影遮挡视野的情况，视力可能下降至只有指数或光感。

经过一段时间的治疗，玻璃体和视网膜出血可以被吸收，但新出血可能在一段时间后再次出现。这种反复发作的过程可能持续数年至十几年之久。大量玻璃体出血很难完全吸收，陈旧性出血在玻璃体内机化、增殖，形成白色结缔组织并伴有新生血管。这些机化组织可能与视网膜粘连，通过收缩牵拉视网膜，引起视网膜脱离，最终导致失明。部分患者还可能并发新生血管性青光眼和白内障。眼底荧光血管造影可以显示受累静脉管壁的荧光素渗漏和组织染色、毛细血管扩张和微血管瘤形成，以及晚期视网膜周边部的无灌注区和新生血管。