妊娠期主动脉夹层:症状、预防与管理
在女性的生育年龄,怀孕是一个既普通又神秘的过程。然而,在这个过程中,可能会出现一些罕见的并发症,例如主动脉夹层。这种疾病相对少见,但却非常严重,通常表现为剧烈的胸痛和急性血流动力学损伤。它是指血液通过主动脉内膜裂口,进入主动脉壁并造成正常动脉壁的分离,形成真假腔的一种凶险疾病。
对于有长期高血压病史的孕妇来说,一旦出现胸部、腰背部的剧痛,必须高度怀疑主动脉夹层的存在,并立即就医寻求帮助。那么,是否有办法预防这种疾病呢?答案是肯定的。凡是有马凡综合征(或其它结缔组织疾病)、主动脉疾病家族史、确诊主动脉瓣疾病、确诊胸主动脉瘤或者既往主动脉手术史等的备孕妈妈,都属于主动脉夹层的高危人群。
针对这些高危人群,以下是一些建议:首先,无论怀孕与否,患者都必须对主动脉夹层及其后果有充分的认识。其次,如果怀孕,患者应该到一个有经验的多中心接受进一步的咨询及诊疗。第三,孕妇需要接受更严格的产前检查,包括4~8周的心脏超声检查和定期的MRI检查,以及时评估病情与妊娠风险,并与相关专家进行沟通。第四,对于马凡综合征的女性来说,主动脉根部的直径是一个独立的判断病情及预后的高危因素,如果大于45mm,不建议妊娠。最后,孕期可以使用B受体阻滞剂来减少主动脉的扩张,从而降低主动脉撕裂的风险。
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