妊娠期主动脉夹层：症状、预防与管理

在女性的生育年龄，怀孕是一个既普通又神秘的过程。然而，在这个过程中，可能会出现一些罕见的并发症，例如主动脉夹层。这种疾病相对少见，但却非常严重，通常表现为剧烈的胸痛和急性血流动力学损伤。它是指血液通过主动脉内膜裂口，进入主动脉壁并造成正常动脉壁的分离，形成真假腔的一种凶险疾病。

对于有长期高血压病史的孕妇来说，一旦出现胸部、腰背部的剧痛，必须高度怀疑主动脉夹层的存在，并立即就医寻求帮助。那么，是否有办法预防这种疾病呢？答案是肯定的。凡是有马凡综合征（或其它结缔组织疾病）、主动脉疾病家族史、确诊主动脉瓣疾病、确诊胸主动脉瘤或者既往主动脉手术史等的备孕妈妈，都属于主动脉夹层的高危人群。

针对这些高危人群，以下是一些建议：首先，无论怀孕与否，患者都必须对主动脉夹层及其后果有充分的认识。其次，如果怀孕，患者应该到一个有经验的多中心接受进一步的咨询及诊疗。第三，孕妇需要接受更严格的产前检查，包括4~8周的心脏超声检查和定期的MRI检查，以及时评估病情与妊娠风险，并与相关专家进行沟通。第四，对于马凡综合征的女性来说，主动脉根部的直径是一个独立的判断病情及预后的高危因素，如果大于45mm，不建议妊娠。最后，孕期可以使用B受体阻滞剂来减少主动脉的扩张，从而降低主动脉撕裂的风险。