支气管扩张患者的高效排痰方法:主动循环呼吸技术
在各种呼吸道疾病中,咳痰是常见的症状,尤其是支气管扩张患者。虽然咳嗽是大家通常采用的排痰方式,但有时会出现“痰咳不出来”的情况。那么,是否存在一种比咳嗽更有效的排痰方法呢?今天,我们将介绍一种名为“主动循环呼吸技术”的方法。
这项技术包括三个基本动作:平静呼吸、扩胸和用力呼气(哈气)。首先,平静呼吸是指在安静状态下的自然呼吸,使用膈肌进行呼吸,肩颈放松,经鼻吸气,呼吸大小与平时相同。平静呼吸可以减少呼吸做功,是排痰技术中的“休息”部分。
其次,扩胸动作涉及缓慢深吸气,吸气末屏气3秒,然后放松呼气。这个动作可以改善被痰液堵塞的肺组织通气,从而促进痰液排出。最后,用力呼气(哈气)是本技术的重点和难点。保持嘴和声门开放,用力呼气,发出“哈~”的声音。用力哈气可以有效增加呼气流速,促进痰液排出。
与咳嗽相比,哈气动作有以下不同之处:首先,咳嗽是自然的排痰方式,而哈气动作类似于温和的“咳嗽”方式,动作要点是用力呼气时“保持声门开放”。其次,咳嗽通常只能排出大气道的痰液,而哈气动作可以在不同肺容积水平进行、有助于排除远端小气道的分泌物。最后,气道不稳定或者阻塞性通气功能障碍的病人,反复咳嗽可能会加重气道陷闭;而哈气动作可以由病人主动调节呼气用力大小和呼气速度,避免气道被压闭,更有利于排痰。
在执行用力呼气(哈气)技巧时,需要注意以下几点:首先,缓慢吸气,然后用力呼气,延长呼气时间、一呼到底(功能残气位)。其次,尝试用膈肌用力呼气,可以把手放在上腹部感觉腹肌用力。最后,调整呼气流速和用力大小,尽可能增大呼气流速,避免用力过猛导致气道压闭。通常一次只做2-3次用力哈气,以避免气道痉挛。
主动循环呼吸技术的具体操作步骤如下:首先,选择合适的体位,直立位(坐或站)更佳;侧卧、仰卧或者引流位均可。其次,每次操作约10分钟,急性加重时时间和次数可以增加。最后,三个动作可以自由组合,方案很灵活。例如,可以是:扩胸→平静呼吸→哈气→平静呼吸,也可以是:扩胸→平静呼吸→扩胸→平静呼吸→哈气→平静呼吸→哈气→平静呼吸。
总之,主动循环呼吸技术是一种有效的排痰方法,适用于支气管扩张患者。通过正确执行这项技术,患者可以更好地管理他们的症状,提高生活质量。