支气管扩张患者的高效排痰方法：主动循环呼吸技术

在各种呼吸道疾病中，咳痰是常见的症状，尤其是支气管扩张患者。虽然咳嗽是大家通常采用的排痰方式，但有时会出现“痰咳不出来”的情况。那么，是否存在一种比咳嗽更有效的排痰方法呢？今天，我们将介绍一种名为“主动循环呼吸技术”的方法。

这项技术包括三个基本动作：平静呼吸、扩胸和用力呼气（哈气）。首先，平静呼吸是指在安静状态下的自然呼吸，使用膈肌进行呼吸，肩颈放松，经鼻吸气，呼吸大小与平时相同。平静呼吸可以减少呼吸做功，是排痰技术中的“休息”部分。

其次，扩胸动作涉及缓慢深吸气，吸气末屏气3秒，然后放松呼气。这个动作可以改善被痰液堵塞的肺组织通气，从而促进痰液排出。最后，用力呼气（哈气）是本技术的重点和难点。保持嘴和声门开放，用力呼气，发出“哈~”的声音。用力哈气可以有效增加呼气流速，促进痰液排出。

与咳嗽相比，哈气动作有以下不同之处：首先，咳嗽是自然的排痰方式，而哈气动作类似于温和的“咳嗽”方式，动作要点是用力呼气时“保持声门开放”。其次，咳嗽通常只能排出大气道的痰液，而哈气动作可以在不同肺容积水平进行、有助于排除远端小气道的分泌物。最后，气道不稳定或者阻塞性通气功能障碍的病人，反复咳嗽可能会加重气道陷闭；而哈气动作可以由病人主动调节呼气用力大小和呼气速度，避免气道被压闭，更有利于排痰。

在执行用力呼气（哈气）技巧时，需要注意以下几点：首先，缓慢吸气，然后用力呼气，延长呼气时间、一呼到底（功能残气位）。其次，尝试用膈肌用力呼气，可以把手放在上腹部感觉腹肌用力。最后，调整呼气流速和用力大小，尽可能增大呼气流速，避免用力过猛导致气道压闭。通常一次只做2-3次用力哈气，以避免气道痉挛。

主动循环呼吸技术的具体操作步骤如下：首先，选择合适的体位，直立位（坐或站）更佳；侧卧、仰卧或者引流位均可。其次，每次操作约10分钟，急性加重时时间和次数可以增加。最后，三个动作可以自由组合，方案很灵活。例如，可以是：扩胸→平静呼吸→哈气→平静呼吸，也可以是：扩胸→平静呼吸→扩胸→平静呼吸→哈气→平静呼吸→哈气→平静呼吸。

总之，主动循环呼吸技术是一种有效的排痰方法，适用于支气管扩张患者。通过正确执行这项技术，患者可以更好地管理他们的症状，提高生活质量。