痛风的早期治疗:高尿酸血症的管理
一旦被诊断出高尿酸血症,无论是否有痛风发作,都需要进行生活方式干预治疗。
如果血尿酸水平超过540μmol/L,需要开始降尿酸药物治疗,目标是将尿酸水平降至420μmol/L以下,但不建议降至180μmol/L以下。
如果血尿酸水平超过480μmol/L,并伴有尿酸性肾石症、肾功能损害(≥G2期)、糖耐量异常或糖尿病以及心脑血管危险因素(如高血压、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全),也需要开始降尿酸药物治疗,目标是将尿酸水平降至360μmol/L以下,但同样不建议降至180μmol/L以下。
如果血尿酸水平在480μmol/L到540μmol/L之间,并且没有心脑血管等危险因素,可以先进行生活方式干预3~6个月。如果血尿酸水平仍然超过480μmol/L,需要开始降尿酸药物治疗。
如果出现痛风性关节炎发作两次或以上;或者痛风性关节炎发作一次,并且同时存在以下任何一项:年龄小于40岁、有痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据、尿酸性肾石症或肾功能损害(≥G2期)、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全,同样需要开始降尿酸治疗。
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