痛风的早期治疗：高尿酸血症的管理

一旦被诊断出高尿酸血症，无论是否有痛风发作，都需要进行生活方式干预治疗。

如果血尿酸水平超过540μmol/L，需要开始降尿酸药物治疗，目标是将尿酸水平降至420μmol/L以下，但不建议降至180μmol/L以下。

如果血尿酸水平超过480μmol/L，并伴有尿酸性肾石症、肾功能损害（≥G2期）、糖耐量异常或糖尿病以及心脑血管危险因素（如高血压、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全），也需要开始降尿酸药物治疗，目标是将尿酸水平降至360μmol/L以下，但同样不建议降至180μmol/L以下。

如果血尿酸水平在480μmol/L到540μmol/L之间，并且没有心脑血管等危险因素，可以先进行生活方式干预3~6个月。如果血尿酸水平仍然超过480μmol/L，需要开始降尿酸药物治疗。

如果出现痛风性关节炎发作两次或以上；或者痛风性关节炎发作一次，并且同时存在以下任何一项：年龄小于40岁、有痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据、尿酸性肾石症或肾功能损害（≥G2期）、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全，同样需要开始降尿酸治疗。