帕金森病中晚期的药物治疗问题及

当帕金森病发展到中晚期，患者可能会遇到一系列药物治疗相关的问题。这些问题包括耐药性、剂末现象、开关现象和异动症等。虽然调整用药可以缓解这些症状，但对于许多患者来说，效果并不理想，带来了极大的痛苦。

首先是剂末现象，即药效维持时间逐渐缩短，导致每次用药后期帕金森病的症状恶化。处理方法包括增加左旋多巴的给药次数，使用帕金宁控释片、多巴胺受体激动剂、司兰、COMT抑制剂等药物来改善症状。

其次是开关现象，这是帕金森病患者长期应用左旋多巴类药物后出现的药效波动现象。患者的症状会在忽然缓解和加重之间波动，速度非常快且不可预测。这种生理现象被形象地称为开关现象，给患者带来了极大的困扰和不便。

异动症是帕金森病患者长期服用多巴胺制剂治疗后出现的一种不能控制的异常动作。患者从不能活动走向另一个极端：不可控制的乱动，非常痛苦。异动症的临床表现包括舞蹈样、刻板样运动以及肌张力障碍，主要累及躯干和四肢或头面部。

预防和处理异动症的方法包括早期预防策略，例如起始治疗使用多巴胺受体激动剂；科学规范地用药，避免擅自调整剂量和换药；及时咨询专业医生，根据不同的类型可能会考虑减少每次复方左旋多巴的剂量或减量复方左旋多巴，加用多巴胺受体激动剂或加用COMT抑制剂；加用金刚烷胺；经过药物调整效果甚微的考虑手术治疗。