室性早搏的射频消融治疗：从无需处理到积极干预

室性早搏是心律失常中最常见的一种，既可以发生在健康人群中，也可能是心脏病患者的症状。对于偶发的低危室早，通常不需要过于担心，但如果早搏次数增多，就需要引起注意了。虽然偶发室性早搏属于良性室早，多由情绪激动、休息不好、过于劳累或烟酒咖啡等引起，心脏无器质性病变，但对于有器质性心脏病的患者，出现室性早搏可能是预后不良的预测指标。因此，器质性心脏病如心肌肥厚、冠心病等患者，出现室性早搏时需要谨慎注意，频发性室早有演变为严重心律失常、或导致心绞痛、心衰的可能。这种有预后意义的室性早搏需要在医生指导下用药，还需要针对诱发原因进行治疗。近年来，研究发现正常心脏的频发室早并非完全良性，长期频发室早可能会引起心动过速心肌病，导致心脏结构及功能的异常。一般来说，当24小时动态心电图中室早超过1万次的患者需要治疗，治疗手段包括药物治疗和射频消融。射频消融是通过射频能量使得局部小片心肌发生凝固性坏死，进而使得异常激动点不能再发放冲动。现在，在三维标测的指导下，室早的射频消融成功率有了明显的提高。