解读肩关节疼痛的多种原因

肩膀疼痛在中老年人群中十分常见，许多人会误以为是肩周炎。然而，实际上只有约一成的肩痛病人真正患有肩周炎。因此，盲目治疗和锻炼可能不仅无效，甚至可能加重病情。

引起肩膀疼痛的原因有很多，以下是其中最常见的几种疾病：

• 肩峰撞击症：这是肩痛最常见的原因，主要由上臂上举后肩部肌腱受到肩峰的压迫撞击引起。症状包括肩部慢性钝痛，尤其在上举或外展活动时疼痛加剧。如果不及时治疗，可能会发展成肩袖损伤。
• 肩袖损伤：主要由创伤、肩袖组织退行性变和肩峰慢性撞击引起。治疗方法包括充分休息、加强健侧肩部肌肉的锻炼、避免做推压动作、使用外用药物和口服非甾体类消炎止疼药。如果损伤较重或经保守治疗无效，可能需要手术治疗。
• 肩峰下滑囊炎：多因外伤、肩部肌腱损伤或退变、长期挤压和刺激所致。治疗方法包括休息、给以消炎镇痛药、物理治疗、针灸和将患肢置于外展外旋位，局部封闭注射有较好效果。慢性期的治疗需要强调不增加疼痛的康复治疗，主要恢复肩关节的运动功能。
• 肱二头肌长头腱炎：常发生于长期反复过度活动的人群。主要临床表现为肩关节前部疼痛，夜间加剧，肩部活动后加重，休息后好转。治疗方法包括外涂中药红花油等活血消肿药物、贴敷膏药、口服非甾体消炎药、局部理疗或热敷等。
• 粘连性关节囊炎（即肩周炎）：起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，后来疼痛逐渐加剧或钝痛。治疗主要靠口服消炎镇痛药、物理治疗、痛点局部封闭、按摩推拿、自我按摩等综合疗法，同时进行关节功能练习。慢性粘连功能障碍可应用关节镜下松解，术后加强功能锻炼，疗效较好。
• 颈椎病：这不是肩关节的疾病，而是另一大类疾病，需要专科医生检查后再行对症治疗。

由于肩关节疼痛的多病因性，需要在专科医生的指导下进行康复治疗，避免盲目锻炼，以免使病情更加严重复杂，更会为后续的治疗增加困难。