糖皮质激素的主要不良反应及防治方法

糖皮质激素（GCs）是一类广泛应用于临床的药物，主要用于治疗各种炎症和免疫介导性疾病。然而，长期或高剂量使用GCs可能会引起一系列不良反应，影响患者的生活质量和治疗效果。以下是GCs的主要不良反应及其防治方法。

1. 感染风险增加

GCs可抑制机体的免疫系统，增加感染的风险。特别是在体质较弱或病情较重的患者中，GCs可能会掩盖感染的症状，延误诊断和治疗。因此，在长期使用GCs时，应密切监测患者的感染情况，并在出现感染迹象时及时采取有效的抗感染措施。同时，避免骤减GCs的剂量，以防止肾上腺皮质功能不足的发生。

2. 消化性溃疡的风险

GCs可能会增加消化性溃疡的发生率，尤其是在有溃疡病史的患者中。为了预防这一不良反应，建议使用质子泵抑制剂等药物进行预防性治疗。

3. 水电解质失调和高血压

大剂量GCs可能会引起利尿作用，导致水电解质失调和高血压。因此，在使用GCs时，应密切监测患者的血压和电解质水平，并在必要时采取相应的治疗措施，如使用利尿剂和降压药物。同时，建议患者进行低盐饮食，并适当补充钾盐，以防止低钾血症的发生。

4. 神经精神症状

GCs可能会引起激动、失眠等神经精神症状，甚至诱发精神病。因此，在使用GCs时，应密切关注患者的精神状态，并在必要时采取相应的治疗措施，如使用安定等镇静药物。

5. 生长发育受阻

长期使用GCs可能会抑制生长激素的作用，导致儿童的生长发育受阻。因此，在使用GCs治疗儿童时，应尽量选择低剂量的药物，并密切监测患者的生长发育情况。

6. 皮质功能亢进症状

长期使用GCs可能会引起一系列皮质功能亢进症状，如向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、无力、易感染、低血钾、浮肿、高血压、糖尿病等。为了预防和减轻这些症状，建议在使用GCs时，遵循首始阶段、减量阶段和维持阶段的用药原则，并在必要时采取相应的治疗措施。

7. 对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的抑制作用

长期使用GCs可能会抑制下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的功能，导致肾上腺皮质机能不足的发生。因此，在使用GCs时，应密切监测患者的肾上腺皮质功能，并在必要时采取相应的治疗措施，如增加或补充GCs的用量。

8. 其他不良反应

长期使用GCs还可能会引起其他不良反应，如白内障、青光眼、伤口愈合不良、血栓形成症和栓塞症、多汗和夜汗，以及月经失调等。因此，在使用GCs时，应密切关注患者的整体健康状况，并在必要时采取相应的治疗措施。