类风湿性关节炎：诊断、治疗及预防

类风湿性关节炎（RA）是一种常见的自身免疫性疾病，主要表现为侵蚀性关节炎。该疾病可以影响任何年龄段的人群，全球发病率约为0.5%至1%，中国大陆地区的发病率为0.42%。RA患者可能会出现关节软骨和骨头的破坏，导致关节畸形和功能丧失。同时，RA还可能引发其他健康问题，如肺部疾病、心血管疾病、恶性肿瘤和抑郁症等。

RA的早期诊断对治疗和预后至关重要。医生通常会结合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查来做出诊断。1987年ACR发布的RA分类标准和2010年ACR/EULAR发布的RA分类标准是两种常用的诊断工具。这些标准主要关注患者的临床表现，包括晨僵、关节炎、手关节炎、对称性关节炎、皮下结节、RF阳性和骨侵蚀或骨质疏松等指标。

治疗RA的原则是早期、规范治疗，并定期监测随访。治疗的目标是达到疾病缓解或低疾病活动度。甲氨喋呤（MTX）是推荐的首选药物，其他药物如来氟米特和柳氮磺吡啶也可用于治疗。对于甲氨喋呤反应不足的患者，可以考虑联合使用其他药物，如TNFα抑制剂、托珠单抗和托法替布。同时，雷公藤也被证明对RA有一定的疗效，但需要密切监测其毒副作用。对于中/高疾病活动度的患者，可能需要联合使用糖皮质激素来快速控制症状。