揭秘慢性心率加快：隐藏的健康杀手

慢性心率加快（心率＞80次/分）是一个被忽视的健康问题，相比之下，窦性心动过速（窦速，心率＞100次/分）更容易引起注意。然而，现代医学研究表明，慢性心率加快是一个危害巨大的健康杀手，需要引起足够的关注和积极干预。

早在1945年，拉维（Levy）的研究就显示，心率加快与死亡危险的增加高度相关。随后的研究也证实，静息心率加快是全因死亡率升高的重要预测因素。然而，这些早期研究结果并未引起临床医学工作者的足够重视，人们一直误认为心率加快对预后无足轻重。

慢性心率加快不仅能明显缩短寿命，增加死亡，还能不同程度地加剧和恶化其他心血管危险因素，不断推进心血管疾病的发生发展。例如，慢性心率加快是发生高血压的最强预测指标，能引起血糖升高，增加胰岛素分泌，最终导致糖尿病；还能使体质指数、红细胞计数、甘油三酯和胆固醇水平升高，进而增加血流凝固性与胰岛素抵抗。

控制心率至关重要。为了更有效地控制心率，需要深化以下理念：慢性心率加快本身是独立的治疗指征；静息心率>80次/分者，应考虑予以治疗，>85次/分者应干预治疗；中等量运动后，心率加快>20次/分者需要治疗；治疗药物的选择包括β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂（CCB），其中非二氢吡啶类CCB地尔硫[卓]和维拉帕米优于二氢吡啶类CCB，β受体阻滞剂对减慢心率更具优势；治疗后静息心率应为50~60次/分，心衰患者的心率应为55~60次/分，中等量活动后心率加快<20次/分；平均心率治疗后的减慢幅度>8次/分为宜，而当减慢>14次/分时，死亡率下降更显著。