揭秘慢性心率加快:隐藏的健康杀手
慢性心率加快(心率>80次/分)是一个被忽视的健康问题,相比之下,窦性心动过速(窦速,心率>100次/分)更容易引起注意。然而,现代医学研究表明,慢性心率加快是一个危害巨大的健康杀手,需要引起足够的关注和积极干预。
早在1945年,拉维(Levy)的研究就显示,心率加快与死亡危险的增加高度相关。随后的研究也证实,静息心率加快是全因死亡率升高的重要预测因素。然而,这些早期研究结果并未引起临床医学工作者的足够重视,人们一直误认为心率加快对预后无足轻重。
慢性心率加快不仅能明显缩短寿命,增加死亡,还能不同程度地加剧和恶化其他心血管危险因素,不断推进心血管疾病的发生发展。例如,慢性心率加快是发生高血压的最强预测指标,能引起血糖升高,增加胰岛素分泌,最终导致糖尿病;还能使体质指数、红细胞计数、甘油三酯和胆固醇水平升高,进而增加血流凝固性与胰岛素抵抗。
控制心率至关重要。为了更有效地控制心率,需要深化以下理念:慢性心率加快本身是独立的治疗指征;静息心率>80次/分者,应考虑予以治疗,>85次/分者应干预治疗;中等量运动后,心率加快>20次/分者需要治疗;治疗药物的选择包括β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂(CCB),其中非二氢吡啶类CCB地尔硫[卓]和维拉帕米优于二氢吡啶类CCB,β受体阻滞剂对减慢心率更具优势;治疗后静息心率应为50~60次/分,心衰患者的心率应为55~60次/分,中等量活动后心率加快<20次/分;平均心率治疗后的减慢幅度>8次/分为宜,而当减慢>14次/分时,死亡率下降更显著。
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