2017年世界糖尿病日：女性与糖尿病的挑战与应对

在2017年世界糖尿病日的主题下，我们聚焦于女性与糖尿病这一重要话题。全球有超过1.99亿女性糖尿病患者，预计到2040年将增至3.13亿。五分之二的女性糖尿病患者处于生育年龄，全球育龄女性糖尿病患者人数达6000万。糖尿病是全球第九大女性死亡原因，每年因糖尿病死亡的女性人数达210万。

患有2型糖尿病的女性罹患冠心病的风险较其他女性高出10倍；患有1型糖尿病的女性更易发生早期自然流产或胎儿畸形；七分之一的分娩受到妊娠糖尿病的影响；半数妊娠期高血糖发生在30岁以下的妇女中。随着我国经济水平的提高和二胎政策的开放，超重/肥胖的高龄孕妇越来越多，与此同时，妊娠期糖尿病的发病率也在逐渐增高。

妊娠期糖尿病的高危因素包括：身体肥胖或超重；高龄孕妇，尤其是35岁以上的高龄孕妇；有糖尿病家族史，尤其是一级亲属（包括父母和兄弟姐妹）中有糖尿病患者；孕期的尿常规检查经常出现空腹尿糖阳性；孕期反复患外阴阴道念珠菌病；曾出现过不明原因的反复自然流产、胎儿宫内死亡、胎儿畸形等情况；曾分娩体重大于4公斤的胎儿；曾患过妊娠糖尿病；怀孕过程中发现胎儿比实际孕周偏大或者出现羊水过多。

妊娠期糖尿病的诊断标准是：怀孕前血糖正常，在妊娠24～28周及以后进行75g OGTT试验，正常情况下，空腹及服糖后1、2小时血糖值分别不得超过5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L，只要有其中任何一点的血糖值达到或超过上述标准即可诊断为“妊娠期糖尿病”。血糖控制目标是：空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时4.4～6.7mmol/L，夜间4.4～6.7mmol/L。

治疗妊娠期糖尿病的方法包括：饮食控制、适当运动和胰岛素治疗。70%的2型糖尿病可以通过改善生活方式得到预防。孕妇需要更好的筛查、治疗和教育，以获得更好的母婴健康结局。妇女和女童是养成健康生活方式、改善后代健康和生活水平的关键，大多数妊娠期糖尿病通过饮食治疗就可以得到良好控制，仅10～20%的糖尿病患者要用胰岛素治疗。

在产后的6～12周，应对患者再次进行“葡萄糖耐量试验（OGTT）”检查，并按照糖尿病诊断标准重新进行分类。另外，考虑到产后已经痊愈的患者将来发展为2型糖尿病的风险依旧很高（1/3的人在产后5～10年发展为糖尿病），因此，在分娩之后每1～2年最好都要行1次OGTT，以筛查是否发生糖尿病或糖尿病前期。