解密肌电图：神经肌肉疾病的重要定位诊断工具

肌电图是一种通过电子仪器记录肌肉在静止或收缩时的电信号改变的检查方法。它可以帮助医生确定周围神经、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态，从而判断病变的部位和性质。常见的检查方法包括针极肌电图、神经传导监测、神经重复电刺激、F波测量和H反射测量。

通过测定运动单位电位的时限、波幅，安静情况下有无自发的电活动，以及肌肉大力收缩的波型及波幅，肌电图可以区分肌肉的神经源性损害和肌源性损害。同时，它也可以判断神经传导的速度和动作电位波幅下降幅度，确定周围神经的病变出现在那个部位、程度和范围，甚至可以判断神经纤维出现了髓鞘损害还是轴索损害。

然而，肌电图也存在一些缺点。例如，它不能检查很深的神经肌肉；在急性疾病的早期，肌肉有功能障碍，但电生理没有改变；严重萎缩的肌肉进行肌电图检查难以判断病变的特点；此外，检查过程可能会带来一定的痛苦，儿童可能不配合；最后，肌电图不能定性，需要结合其他检查手段如肌肉活检和基因检查来确定病变的性质。

在一些特殊情况下，肌电图可能不适用。例如，不能配合检查的患者，特别是儿童；病情危重，存在新增功能障碍；肌酸激酶大于正常的10倍或超过2000单位的患者也可能不适合进行肌电图检查。