解密帕金森病的非运动症状：肉毒毒素如何改善流涎问题？

帕金森病（也被称为“抖抖病”）是一种常见的中老年神经退行性疾病，主要表现为震颤、肌强直、运动迟缓和姿势不稳等运动症状。然而，近年来，人们开始关注该病的非运动症状，包括自主神经系统功能异常、神经精神异常、睡眠障碍和认知功能障碍等。其中，流涎（即“流口水”）是重要的非运动症状之一。

研究表明，帕金森病患者中有10%至84%的人会出现流涎问题。这种症状不仅影响患者的语言表达和日常交流，还可能引起呛咳和吸入性肺炎等严重后果。流涎的原因主要有两种：一是涎液分泌过多，二是患者吞咽反射受损或吞咽困难。然而，帕金森病患者的涎液分泌量与正常人并无差别，流涎主要是由于吞咽困难和受到刺激时涎液分泌速度增加所导致的。

由于常用药物对流涎症状的改善效果有限，需要寻找其他有效的治疗方法。目前，主要的治疗手段包括口服药物、肉毒毒素注射和手术治疗。虽然口服药物（如苯海索）可以改善症状，但它们可能会引起认知功能损害和精神症状，且不适合60岁以上的患者。手术治疗由于其侵袭性，通常只用于极少数严重的流涎患者。

近年来，欧美临床数据显示，肉毒毒素注射治疗流涎是安全有效的。A型肉毒毒素通过抑制乙酰胆碱的释放发挥作用。局部注射A型肉毒毒素可以抑制胆碱能副交感神经和节后交感神经的调控作用，从而减少唾液腺的分泌。使用体表定位和超声导引进行局部肉毒毒素注射治疗，可以最大限度地减少唾液的分泌，改善症状并提高患者的生活质量。