前交叉韧带断裂:运动员常见的运动损伤
前交叉韧带(ACL)是膝关节的重要稳定结构,断裂后会导致膝关节不稳定,严重影响膝关节功能。运动员如罗纳尔多、罗伯特·巴乔、马晓旭和冼东妹等都曾经遭受过前交叉韧带断裂的困扰。
ACL的主要功能包括限制胫骨前移、旋转,限制膝关节过伸,限制膝外翻和内翻。ACL的长度大约为22-41mm,直径为6-8mm,抗拉力可达1600N(160kg)。ACL并不是很脆弱,但在膝内翻或外翻损伤、膝关节过伸伤和大腿前方撞击伤等情况下可能会发生断裂。
ACL断裂的急性期症状主要有疼痛、肿胀和不稳定。疼痛剧烈,韧带断裂的瞬间会伴随“嘭”的声音。膝关节肿胀通常在伤后1-2小时出现,不稳定是ACL断裂的特异性症状,表现为不能继续运动、不能急停急转和反复扭伤。
诊断ACL断裂通常需要进行前抽屉试验(ADT)、拉赫曼试验(Lachman Test)等查体项目,以及X光片、MRI和KT-2000等辅助检查手段。
ACL断裂的治疗原则是进行关节镜下ACL重建术,以恢复关节的正常稳定性,解除不稳定症状,延缓或阻止继发损伤的发生。手术时机一般在伤后4-6周内,移植物材料可以选择自体组织、异体肌腱或人工韧带。术后需要进行一系列康复训练,包括踝泵练习、股四头肌等长收缩练习、膝关节活动度练习等。
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冯凯
富平朱老二骨伤医院 脊柱外科
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苏晨晨
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