前列腺癌CRPC的诊断、治疗和预后评估

前列腺癌是男性中最常见的恶性肿瘤之一，2016年北美地区新发病例预计将达到约180,890，占所有男性新发实体肿瘤总数的21%。在中国，前列腺癌的检出存在明显的地域差异，晚期转移性前列腺癌患者在整个患者人群中所占比重较大。内分泌治疗是治疗晚期转移性前列腺癌的标准方案，但几乎所有患者在接受18~36个月内分泌治疗后，会产生药物抵抗而进入去势抵抗性前列腺癌（CRPC）阶段。虽然随着对CRPC演进分子机制的深入研究，近年来多种新型药物在其3期临床试验中显示出对CRPC患者的优越疗效，但总体来说，患者在接受治疗后的一段时间内会产生药物抵抗，且药物治疗费用昂贵，患者的中位总生存时间（OS）仍然偏短。

在CRPC的治疗中，阿比特龙和多西他赛是常用的药物。阿比特龙是一种新型抗雄药物，通过抑制雄激素合成产生治疗效果。多西他赛则是一种化疗药物，通过破坏肿瘤细胞的DNA结构来杀死肿瘤细胞。两种药物在临床试验中都显示出对CRPC患者的有效性，但其使用顺序和预后评估仍有待进一步研究。

在CRPC的预后评估中，PSA（前列腺特异性抗原）下降程度及维持时间是重要的指标。PSA可以快速反应出患者对药物治疗是否有效。然而，PSA在非抗雄、非细胞毒性药物中疗效评估的价值仍有争议。因此，在评估药物疗效时，需要结合相关临床指标，进行综合评估。