前列腺癌CRPC的诊断、治疗和预后评估
前列腺癌是男性中最常见的恶性肿瘤之一,2016年北美地区新发病例预计将达到约180,890,占所有男性新发实体肿瘤总数的21%。在中国,前列腺癌的检出存在明显的地域差异,晚期转移性前列腺癌患者在整个患者人群中所占比重较大。内分泌治疗是治疗晚期转移性前列腺癌的标准方案,但几乎所有患者在接受18~36个月内分泌治疗后,会产生药物抵抗而进入去势抵抗性前列腺癌(CRPC)阶段。虽然随着对CRPC演进分子机制的深入研究,近年来多种新型药物在其3期临床试验中显示出对CRPC患者的优越疗效,但总体来说,患者在接受治疗后的一段时间内会产生药物抵抗,且药物治疗费用昂贵,患者的中位总生存时间(OS)仍然偏短。
在CRPC的治疗中,阿比特龙和多西他赛是常用的药物。阿比特龙是一种新型抗雄药物,通过抑制雄激素合成产生治疗效果。多西他赛则是一种化疗药物,通过破坏肿瘤细胞的DNA结构来杀死肿瘤细胞。两种药物在临床试验中都显示出对CRPC患者的有效性,但其使用顺序和预后评估仍有待进一步研究。
在CRPC的预后评估中,PSA(前列腺特异性抗原)下降程度及维持时间是重要的指标。PSA可以快速反应出患者对药物治疗是否有效。然而,PSA在非抗雄、非细胞毒性药物中疗效评估的价值仍有争议。因此,在评估药物疗效时,需要结合相关临床指标,进行综合评估。
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