甲状腺癌手术后何时需要同位素治疗？

在甲状腺癌手术后，是否需要进行碘-131治疗是患者常见的疑问。为了提高疾病特异性生存率和无病生存率，建议复发危险度分层为高危的患者接受碘-131治疗。高危情况包括原发肿瘤直径超过4厘米或镜下肿瘤侵犯甲状腺外软组织、颈部淋巴结转移等。对于肿瘤未突破甲状腺包膜且直径介于1-4厘米的低危患者，通常不推荐进行碘-131治疗。但若手术病理显示侵袭性组织学特征（如高细胞、柱状细胞、钉状细胞癌等），则其复发风险分层可能会上升到中危，应考虑进行碘-131治疗。对于无外侵和转移的微灶乳头状癌，无论单发还是多发病灶，都应视为低危，不常规建议行碘-131治疗。