颈椎病的分类、症状与治疗方法

颈椎病是一种常见的骨科疾病，根据其不同的临床表现和发病机制，可以分为四种类型：颈肌型、神经根型、椎动脉型和交感型。每种类型都有其特定的症状和治疗方法。

颈肌型颈椎病

颈肌型颈椎病是最早期的颈椎病，主要以颈部症状为主，包括疼痛、僵硬、不适感等。这种类型的颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身的可动限度，或由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧，刺激神经根，而引起疼痛。治疗上，非手术疗法为主，各种自我疗法如自我牵引疗法、肩颈部的理疗、按摩及中草药外敷等都有效果。只有在症状持续、久治无效的情况下，才考虑手术治疗。

神经根型颈椎病

神经根型颈椎病的主要症状是颈肩部疼痛和手指麻木感，严重者可能出现上肢肌力减弱、肌肉萎缩等。其发病机理主要是神经根局部的刺激和压迫因素、患椎移位和神经根动脉供血不足。治疗上，非手术疗法仍然是首选，包括牵引疗法、颈围制动及止痛解痉类药物等。只有在非手术疗法无效或症状反复发作影响工作、学习和生活时，才考虑手术治疗。

椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病的主要症状是眩晕、头痛、视力减退等，严重者可能出现心脏病症状和周围血管症状。其发病机理主要是骨刺的影响、血管的变异和血管的病变。治疗上，非手术疗法同样是首选，包括卧床休息、颈椎牵引、颈围保护及理疗等。对于顽固病例，保守治疗无效者，才考虑手术治疗。

交感型颈椎病

交感型颈椎病的主要症状是交感神经兴奋或抑制引起的头痛、心脏病症状、周围血管症状等。其发病机理主要是局部创伤性反应激惹了神经根及关节囊和项韧带上交感神经末梢以及椎管内脑膜反支。治疗上，非手术疗法为主，包括卧床休息、颈椎牵引、颈围保护及药物疗法等。只有在保守治疗无效或影响工作和正常生活时，才考虑手术治疗。

脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病的主要症状是肢体或躯干麻木、无力及上运动神经元损害体征，严重者可能出现排尿或排便障碍。其发病机理主要是椎间盘突出或脱出、骨刺增生等引起的脊髓受压。治疗上，早期可试用非手术疗法，主要是休息、颈部牵引、颈围保护及药物疗法等。对于症状明显、病程较长、非手术疗法无效的病人，才考虑手术治疗。

治疗药物

目前还没有治疗颈椎病的特效药物，主要是对症治疗。常用的药物包括非甾体类消炎镇痛药、使肌肉松弛的药物、镇静剂、改善脑部血流供应的药物、神经营养药和中药热敷等。外用剂型的药物如波菲待液体药膜和扶他林乳膏也有一定疗效。

出院指导

出院指导是整体护理的重要组成部分，也是病人恢复的指南。需要根据不同病人进行有针对性的出院指导，讲解有关疾病的一般知识及有关心理、生理、卫生、饮食方面的注意事项。指导病人保持情绪稳定，学会自我调节、自我控制的方法；给予营养丰富、易消化的食物，防止便秘；指导病人正确的活动与锻炼方法，避免受外力、外伤；告知病人用药的注意事项，避免药物的滥用和误用。